Il s'agit d'au moins trois fausses couches spontanées avant la 20e semaine de grossesse. Environ 1 à 2% des couples ont ce problème.
Il peut y avoir des anomalies liées à des troubles de l'utérus ou de la coagulation ainsi qu'à 50% d'entre elles.
Les raisons:
Elle est généralement causée par des troubles génétiques et des problèmes de formation d'embryons. Il peut également être associé à des maladies systémiques chroniques telles que l'hypothyroïdie, les troubles hormonaux, le lupus érythémateux disséminé, les maladies rénales, les anomalies utérines, l'insuffisance cervicale et certaines infections.
Étant donné qu'une seule fausse couche est un événement observé chez de nombreuses femmes, les personnes qui font 3 fausses couches sont évaluées pour rechercher la cause de la fausse couche.
Le risque de fausse couche augmente à nouveau à mesure que le nombre de fausses couches précédemment rencontrées chez les femmes augmente:
15% de risque de fausse couche après 1 avortement
Risque de fausse couche après 2 avortements 24%
3% faible risque de fausse couche après 30%
Risque de fausse couche après 4 avortements 40-50%
Le risque de fausse couche augmente avec l'augmentation de l'âge maternel:
Risque moyen de fausse couche de moins de 30 ans 7-15%
Risque moyen de fausse couche entre 30 et 34 ans 8-21%
Risque moyen de fausse couche entre 35 et 39 ans 17-28%
Risque moyen de fausse couche au-dessus de 40 ans 34-52%
Causes des fausses couches récurrentes:
1. Facteurs immunologiques
2. Troubles liés aux facteurs thrombophiles
3. Facteurs endocriniens (hormonaux)
4. Facteurs anatomiques (anomalies utérines, etc.)
5. Facteurs génétiques
6. Facteurs infectieux
7. Facteurs environnementaux et nutrition
8. Maladies maternelles
9. Facteurs liés au sperme
Parmi les raisons ci-dessus, les causes liées aux facteurs immunologiques sont les plus fréquemment rencontrées. Mais chez 50% des femmes avec des fausses couches récurrentes, aucune raison ne peut être trouvée malgré toutes les recherches.
Causes immunologiques: causes causées par des pathologies liées au système immunitaire de l'organisme. Le syndrome des antiphospholipides appartient à ce groupe. Pour étudier ces causes, des études telles que l'anticorps anticardiolipine, l'anticoagulant lupique et l'ANA, l'anticorps anti-troglobuline sont réalisées. Chez les patients atteints de telles pathologies, des médicaments tels que l'aspirine et l'héparine sont rarement utilisés et rarement un traitement immunosuppresseur.
Causes de thrombophilie: Ces patients ont tendance à coaguler. Ces patients peuvent avoir des antécédents d'occlusion vasculaire et de mortinatalité. De nombreuses mutations génétiques augmentent intrinsèquement la tendance à la coagulation. Les plus courants de ces troubles de la coagulation sont:
- Mutation du facteur V Leiden (résistance à la protéine C activée)
- Mutation de la prothrombine G20210A
- Mutation du gène de l'enzyme méthylène tétrahydrofolate réductase (hyperhomocystéinémie)
- Antithrombine 3, Protéine C, Carence en Protéine S
Dans le traitement, une faible dose d'aspirine et d'héparine (aiguille pour fluidifier le sang) est utilisée.
Causes endocriniennes (hormonales): défaut de phase lutéale, syndrome des ovaires polykystiques, diabète sucré, maladies thyroïdiennes, hyperprolactinémie.
Au cours du premier trimestre de la grossesse (au cours des 3 premiers mois), la fréquence des fausses couches et des anomalies fœtales a augmenté chez les femmes enceintes ayant un mauvais contrôle de la glycémie et des taux élevés d'HbA1c. Par conséquent, les personnes diabétiques avant la grossesse doivent être surveillées très étroitement en termes de contrôle de la glycémie. Il a été observé que le risque de fausse couche n'augmente pas si le contrôle de la glycémie est bien fait.
Facteurs anatomiques: il peut y avoir des fibromes, un septum utérin, des anomalies congénitales dans l'utérus, une synéchie intra-utérine. Ces causes peuvent nécessiter une correction chirurgicale.
Insuffisance cervicale: C'est un problème qui survient généralement soudainement sans douleur ni saignement, qui se poursuit avec une dilatation cervicale récurrente et l'introduction de matériel de grossesse dans le vagin et provoque une fausse couche récurrente. Ces patientes sont suturées au col à 13-14 semaines de gestation (cerclage McDonald).
Facteurs génétiques: 3,5 à 5% sont détectés lors d'une fausse couche habituelle. Une fausse couche est souvent observée au premier trimestre. Les translocations équilibrées sont les plus courantes. Dans la recherche de la cause d'une fausse couche habituelle, une analyse du caryotype peut être effectuée, en particulier chez les couples ayant des antécédents de mortinatalité et d'anomalie.
Facteurs environnementaux et nutrition:
Une fausse couche récurrente est détectée dans 5 à 10%.
Bien que leur relation avec les fausses couches récurrentes soit controversée, les facteurs possibles sont:
- Cigarette
- de l'alcool
- Consommation excessive de café
- Solvants organiques
- Métaux lourds (Hg, Pb)
- Gaz anesthésiques
- Utilisation de médicaments
Maladies maternelles:
Certaines maladies de la mère ont également attiré l'attention comme cause de fausses couches récurrentes:
- Diabète sucré (diabète)
- Hypertension chronique
- Maladies rénales
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Syndrome des anticorps antiphospholipides
- Maladie coeliaque
- Maladies thyroïdiennes

-OEUF CLAIR ET GROSSESSE
-GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE
-GROSSESSE HÉTÉROTOPIQUE
-FAUSSE COUCHE SILENCIEUSE
-GROSSESSE MOLAIRE
-GROSSESSE OVARIENNE
-GROSSESSE CERVICALE
-INSUFFISANCE CERVICALE