La grossesse s'installe normalement dans l'utérus et continue
de croître jusqu'à la naissance. Cela s'appelle la formation d'une grossesse
dans les trompes, les ovaires, le col de l'utérus à l'extérieur de l'utérus.
Dans la grossesse abdominale, en dehors de tous ces endroits, le placement a
lieu dans la cavité péritonéale de l'abdomen. La grossesse abdominale peut être
définie comme un type de grossesse extra-utérine. Environ 1% des grossesses
extra-utérines sont des grossesses abdominales et le taux de mortalité est
d'environ 0,5%. Son incidence est signalée dans environ 10 000 à 30 000
grossesses. Une grossesse abdominale peut également se développer chez des
patientes hystérectomisées.
Parmi les types de grossesse extra-utérine, la morbidité et
la mortalité sont les plus élevées. La grossesse extra-utérine la plus
récemment diagnostiquée est la grossesse abdominale.
La grossesse abdominale peut être implantée dans divers
organes tels que le foie, la rate, l'intestin, l'omentum, les parois latérales
pelviennes, le ligament large, le diaphragme dans l'abdomen. Dans un rapport de
cas, il a été signalé que la grossesse implantée dans le foie a été traitée
avec un traitement au méthotrexate et une injection de chlorure de potassium
sans traitement chirurgical.
Si une grossesse abdominale se produit lorsque les
spermatozoïdes et les ovules sont fécondés directement dans l'abdomen, on parle
de grossesse abdominale primaire. Si la grossesse survient après un avortement
tubaire après la fécondation dans la baignoire, on parle de grossesse
abdominale secondaire. Les grossesses abdominales qui répondent aux critères de
Studdiford sont classées comme une grossesse abdominale périmère, ces critères
sont:
- Tuba et ovaires ont une structure normale
- Pas de fistule utéro-placentaire
- Pour exclure la possibilité d'un avortement tubaire, le sac
n'est attaché à la surface péritonéale que pendant les premières semaines de
gestation.
Symptômes:
Les symptômes peuvent varier en fonction de l'emplacement de la
grossesse abdominale. Parfois, il peut ne pas être remarqué avant les mois très
avancés de la grossesse ou même le terme. Des complications telles que des
douleurs, des saignements intra-abdominaux, des ruptures d'organes abdominaux,
un choc hémorragique peuvent survenir. Il y a des grossesses abdominales qui
entraînent une naissance vivante à terme. Dans les grossesses abdominales, les
anomalies congénitales appartenant au bébé sont plus fréquentes que la normale.
IUGR, les défauts du visage et des membres sont fréquents chez le bébé.
Très rarement, dans la grossesse abdominale, le fœtus meurt
et "pétrifie" comme calcifié, il peut rester dans l'utérus pendant
des années sans être remarqué de cette façon
Malgré l'augmentation de l'hormone B-HCG, l'incapacité à
surveiller la grossesse dans l'utérus et le tuba crée la suspicion principale
et le diagnostic est fait avec des méthodes telles que l'ultrasonographie, la
RM, la TDM.
Facteurs de
risque:
- PID (maladie inflammatoire pelvienne)
- Multiparite
- Techniques de procréation assistée telles que la FIV et
l'ICSI
Traitement:
Bien que le traitement chirurgical soit la méthode
principale, rarement le traitement au méthotrexate est également utilisé.
Cependant, le traitement au méthotrexate n'est pas aussi efficace que dans les
grossesses ectopiques tubaires. Des saignements très graves peuvent survenir
pendant la chirurgie, en particulier lors de l'ablation du placenta. Par
conséquent, la laparotomie est préférée. Cependant, il existe également des cas
traités par laparoscopie. Dans certains cas, en raison du risque de saignement,
seul le fœtus a été retiré et le placenta a été laissé en place et un
traitement au méthotrexate a été administré.
-QUESTIONS SUR L'AVORTEMENT
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-PIECES QUI SONT LAISSÉS DANS L'UTÉRUS PENDANT L'AVORTEMENT
-MENSTRUATIONS ET RETARD MENSTRUEL APRÈS UN AVORTEMENT
-SAIGNEMENT APRÈS UN AVORTEMENT
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