Anormalement, le bébé entre dans le canal de naissance avec ses hanches ou ses jambes. Les nourrissons, qui semblent être inversés au cours des premiers mois et au milieu de la grossesse, tournent souvent jusqu'au dernier mois et se mettent à plat. La présentation du siège est observée chez 3 à 4% des femmes enceintes dont l'heure de naissance approche.
Causes, facteurs de risque:
- La prématurité est le facteur de risque le plus important.
- placentation polaire (Placenta previa ou placement dans le fond d'œil)
- Oligohydramnios
- Polyhydramnios
- Dystrophie myotonique
- Anomalies congénitales (hydrocéphalie, anencéphalie)
- Anomalies chromosomiques (trisomie 21, 28, 13)
- Grossesse en jumeaux, triplés
- Grand multiparite (ayant plus de 5 naissances)
- Avoir déjà accouché par la culasse
- Anomalies utérines
- Tumeurs pelviennes
Il existe 3 types de présentation du siège selon l'état des hanches et des pieds: Siège franc = type le plus courant, Siège complet, La présentation peut se faire par un ou deux pieds.
Cela peut être compris dans l'échographie réalisée avant la naissance.
Les grossesses avec arrivée de siège peuvent être livrées normalement ou par voie vaginale selon divers critères. Les critères suivants ne sont pas toujours suffisants. Comme à chaque naissance, l'examen et l'évaluation échographique de la mère déterminent la décision. Aujourd'hui, les bébés avec présentation du siège sont principalement accouchés par césarienne. Parfois, en l'absence de risque, un accouchement normal est effectué, en particulier chez les femmes qui ont déjà accouché.
Un accouchement normal (vaginal) est recommandé lorsque:
- Type culasse pure,
- Grossesses au cours de la 34e semaine,
- Si le poids de naissance estimé se situe entre 2000 et 3500 grammes,
- si le bébé n'a pas de maladie congénitale,
- l'action de naissance a progressé,
- si le bassin maternel n'est pas étroit.
Dans la présentation du siège, diverses manœuvres telles que la manœuvre de Pinard, la manœuvre de Mauriceau, la manœuvre de Praque modifié peuvent être appliquées.
L'accouchement par césarienne est recommandé lorsque:
- Siège complet,
- La présentation peut se faire par un ou deux pieds,
- naissance précoce,
- grand bébé,
- IUGR sérieux,
- la tête est hyper-tendue,
- sténose pelvienne
Complications et risques de présentation du siège:
Certains risques et dangers qui augmentent par rapport aux grossesses normales si le bébé est de haut en bas sont énumérés ci-dessous. Ces dangers ne se produisent pas chez tous les bébés nés par voie rectale ou nés à l'envers.
- Affaissement du cordon
- Dystocie
- Augmentation du taux de césarienne
- Lacération dans le canal de naissance
- Atonie utérine
- Humérus, clavicule, fracture du fémur chez le fœtus
- Lésion du plexus brachial
- Dommages testiculaires au fœtus, lésions cérébrales, saignements intracrâniens, asphyxie
Comment comprendre si le bébé est à l'envers pendant la grossesse?
Il n'est pas possible pour la femme enceinte de comprendre cela. L'échographie est suffisante pour comprendre la présentation du siège du bébé ou tête baissée.
Comment le bébé se retourne-t-il?
Une partie importante des bébés qui sont à l'envers dans l'utérus pendant la grossesse se rétablissent spontanément au cours des mois suivants. La mère ou le médecin ne peuvent rien faire pour aider le bébé à récupérer. Le bébé peut se retourner tout seul. Il n'est pas pratique de faire pression sur l'utérus et de faire des mouvements dangereux pour corriger le bébé, c'est-à-dire se retourner. Étant donné que le bébé grandit à mesure que les mois de gestation progressent, la zone de l'utérus se rétrécit et les chances de retour du bébé diminuent. Cependant, il peut y avoir des bébés revenant même dans les derniers jours de la grossesse.
Que faire si le bébé est à l'envers?
S'il n'y a pas d'autre problème pendant la grossesse, rien ne peut être fait, sauf pour continuer les suivis de grossesse régulièrement et pour discuter avec votre médecin du mode de naissance, selon que le bébé se tourne ou non.
Quand sont nés les bébés présentation du siège?
Présentation du siège ne modifie pas la durée de naissance. Présentation du siège ne risque pas davantage de naître tôt ou tard. Le délai d'accouchement moyen est le même que pour les bébés tête baissée.
Les bébés Présentation du siège naissent entre 37 et 40 semaines avec un accouchement normal ou une césarienne.