L'un des critères les plus importants dans la réalisation de l'accouchement est la posture du bébé, sa position et la partie qui pénètre dans le canal de naissance. On la retrouve à l'envers dans environ 95% des naissances et le bébé entre dans le canal génital tête haute. Environ 5% des naissances sont situées à l'entrée du canal génital avec la culasse, les pieds ou le corps du bébé à l'horizontale.
Dans la majorité des situations où la tête du bébé est en avant, le visage du bébé fait face au dos de la mère. Donc, devant, il y a l'arrière de la tête du bébé. Ceci est considéré comme une naissance normale de la tête et est appelé occipito-antérieur.
Inversement, si le visage du bébé fait face à l'abdomen de la mère, l'arrière de la tête du bébé fait face au dos de la mère, et cela s'appelle l'occipito-postérieure (malposition).
Bien que la tête du bébé soit principalement occipitale antérieure au début de l'accouchement, l'occipito-postérieure est également considérée comme normale. Parce qu'à mesure que la naissance progresse, la tête va tourner et revenir à la position antérieure occiputale.
Rarement, cette rotation ne se produit pas, et la tête du bébé reste en position postérieure occiputale, ce que l'on appelle le persipip occipito-postérieur. Inversement, la tête s'arrêtant normalement occipito-antérieurement au début du travail peut tourner pour devenir l'état occipito-postérieure aux stades ultérieurs du travail.
Lors de l'examen vaginal avec le doigt, on comprend dans laquelle de ces positions se trouve la tête du bébé en regardant les fontanelles du bébé.
L'importance de l'occipito-postérieure rend la livraison difficile. Il provoque des stades prolongés de l'accouchement et peut parfois entraîner des interventions telles que des forceps sous vide ou une césarienne. L'épisiotomie peut être plus grande et de grandes déchirures qui s'étendent parfois au rectum peuvent survenir pendant l'accouchement. Cependant, l'occipito-postérieure n'est pas toujours une condition qui nécessite une césarienne. Dans l'occipito-postérieure, les bébés peuvent également naître avec un accouchement normal, mais selon la progression de l'accouchement et les résultats de l'examen, le médecin peut prendre une décision césarienne si nécessaire.
Facteurs de risque d'occiput occipito-postérieure:
- Nulliparite (Première naissance)
- Obésité
- Âge maternel de plus de 35 ans
- semaine gestationnelle dépassant 41 semaines
- Poids à la naissance de bébé supérieur à 4000 g
- Avoir eu un accouchement postérieur occiput avant
- La prolongation des premier et deuxième stades de la naissance
- Analgésie péridurale