C'est un problème qui persiste dans le canal cervical (col de
l'utérus), qui apparaît généralement soudainement sans douleur ni saignement,
et avec l'introduction de matériel de grossesse dans le vagin, provoquant des
pertes de grossesse répétées.
La cause exacte est inconnue. Des causes telles que les
naissances, les lacérations, les interventions chirurgicales antérieures
(conisation, dilatation cervicale), qui peuvent entraîner des traumatismes
cervicaux, l'exposition au diéthylstilbestrol dans la vie intra-utérine, sont
accusées dans le développement d'une insuffisance cervicale.
Bien que des interventions telles que le repos au lit, les
pessaires intravaginaux, certains agents pharmacologiques et
l'électrocautérisation cervicale aient été utilisées malgré les faibles taux de
réussite dans le passé, la méthode préférée dans le traitement aujourd'hui est
la chirurgie. Avec une procédure appelée cerclage (il existe des méthodes
telles que McDonald ou Shirodkar), le col de l'utérus est renforcé et
l'ouverture est empêchée par la suture périphérique en forme de bande placée au
niveau de l'orifice interne. Le cerclage se fait généralement à 13-14 semaines
de grossesse.
Aucun cerclage ne peut être effectué en présence des
conditions suivantes:
-Saignements vaginaux actifs
-Fracture des membranes fœtales, suspicion ou présence de
chorioamnionite
-Présence de contractions utérines
-4 cm. avoir une ouverture au-dessus
-Présence de polyhydramnios et anomalies fœtales
Bien qu'il existe plusieurs types de cerclage, la technique
la plus couramment utilisée est appelée cerclage selon la méthode McDonald. Il
est mis sous anesthésie générale. Chez les patientes qui ont commencé le
travail, qui présentent des signes d'infection ou qui ont rompu les membranes
fœtales, le cerclage doit être retiré. Si un accouchement vaginal est prévu, le
point est retiré à 37 semaines de gestation.
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