La présence simultanée de deux grossesses à l'intérieur et à
l'extérieur de l'utérus est appelée grossesse hétérotopique. La grossesse
s'installe normalement dans l'utérus après la fécondation et se développe ici
et procède à la naissance. Rarement, si la grossesse est placée dans un tube ou
un autre organe à l'extérieur de l'utérus, cela s'appelle une grossesse
extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut provoquer des conditions
mortelles telles que des douleurs et des saignements dans l'abdomen. La
grossesse extra-utérine est traitée avec des médicaments ou une intervention
chirurgicale, il n'est pas possible que la grossesse se développe et se termine
à la naissance.
En cas de grossesse hétérotopique, il y a généralement une
grossesse ou une grossesse gémellaire dans l'utérus et une grossesse en dehors
de l'utérus. Très rarement, en plus de la grossesse dans l'utérus, une
grossesse peut être trouvée dans les deux tubes. Il y a donc 3 grossesses au
total. Plus rarement, en plus de la grossesse dans l'utérus, une grossesse
gémellaire peut être trouvée dans l'un des tubes droit ou gauche. Les
grossesses externes au cours d'une grossesse hétérotopique peuvent également se
produire dans des zones telles que les ovaires, le col et l'abdomen à
l'extérieur du tube.
Fréquence
des grossesses hétérotopiques:
La fréquence des grossesses hétérotopiques a été rapportée à
trente mille dans les vieilles années. Cependant, ce taux est un taux de
grossesses hétérotopiques spontanées. Cependant, la plupart des grossesses
hétérotopiques se produisent pendant les applications de FIV (ICF, ICSI,
méthodes de procréation assistée) et, par conséquent, sa fréquence a beaucoup
augmenté. La fréquence des grossesses hétérotopiques pendant les applications de
FIV peut aller jusqu'à 1 à 2%. Surtout lorsque plusieurs embryons sont
transférés pendant la FIV, ce risque augmente davantage.
Les
raisons:
Les facteurs qui provoquent une grossesse extra-utérine
entraînent également un risque accru de grossesse hétérotopique. Ce sont des
causes telles que la chirurgie de l'abdomen, une infection pelvienne, une
grossesse extra-utérine avant, l'endométriose. L'augmentation des applications
de FIV au cours des dernières années est la principale raison des grossesses
hétérotopiques fréquentes.
Diagnostic
et symptômes:
Dans près de la moitié des grossesses hétérotopiques, le
diagnostic est posé après l'apparition d'une grossesse extra-utérine après des
conditions émergentes liées à une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire lors
d'une intervention chirurgicale d'urgence. Chez une patiente enceinte avec une
grossesse normale, il n'est pas toujours possible de surveiller simultanément
une grossesse extra-utérine par échographie. Une grossesse normale rend
difficile le suivi de la grossesse extra-utérine. De plus, la surveillance du
taux d'hormone bêta-HCG dans le sang est le critère le plus important dans le
diagnostic d'une grossesse extra-utérine. Cependant, puisque l'hormone BHCG
sera déjà élevée chez une patiente avec une grossesse normale, cette méthode ne
peut pas être utilisée dans le diagnostic d'une grossesse hétérotopique. Pour
cette raison, un diagnostic précoce n'est généralement pas possible et est
remarqué pendant la chirurgie lorsque le patient présente des symptômes tels
que des douleurs abdominales et des saignements intra-abdominaux. Dans certains
cas, en particulier chez les patientes enceintes de FIV, une grossesse
extra-utérine peut être détectée tôt grâce à une échographie réalisée à la
suite de signes avant-coureurs tels qu'une douleur intense à l'aine.
Traitement:
Dans le cas où une grossesse normale et une grossesse
extra-utérine se déroulent simultanément, un traitement chirurgical de la
grossesse extra-utérine est nécessaire. Dans ce cas, l'opportunité de poursuivre
une grossesse normale dans l'utérus sans être touchée est donnée. Cependant, en
raison de l'effet de la chirurgie et de l'anesthésie, une grossesse dans une
certaine proportion peut être perdue. Après le traitement de la grossesse
extra-utérine, il a été rapporté que 75% des grossesses dans l'utérus
aboutissent à un accouchement sain. En cas de grossesse hétérotopique, aucun
traitement médicamenteux au mètreotrexate ne peut être administré pour le
traitement de la grossesse extra-utérine. Parce que ce médicament est
extrêmement nocif pour une grossesse normale dans l'utérus. La chirurgie peut
être effectuée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie.
Rarement, on peut voir que la grossesse extra-utérine
actuelle régresse sans traitement, c'est-à-dire que l'auto-développement
disparaît en s'arrêtant.
On sait que très peu de grossesses extra-utérines peuvent
être des jumeaux. On sait que les grossesses gémellaires se rencontrent dans un
seul tube dans environ 200 grossesses extra-utérines.
-GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE
-GROSSESSE HÉTÉROTOPIQUE
-FAUSSE COUCHE SILENCIEUSE
-GROSSESSE MOLAIRE
-GROSSESSE OVARIENNE
-GROSSESSE CERVICALE
-INSUFFISANCE CERVICALE