Le stéatose hépatique aiguë de la grossesse, appelée AFLP,
est l'une des maladies rares mais graves qui surviennent pendant la grossesse.
Elle peut être observée dans la période post-partum, surtout après la 30e
semaine de grossesse, ou rarement après la naissance. C'est une maladie rare
observée dans environ 10 à 15 000 grossesses. Il est plus fréquent dans les
grossesses gémellaires, les premières grossesses et les grossesses où le bébé
est un garçon.
Symptômes:
Des symptômes tels que faiblesse, fatigue, jaunisse,
démangeaisons, nausées et douleurs abdominales peuvent être observés. Si la
maladie est grave, des complications pouvant mettre en danger la vie maternelle
peuvent se développer. La mortalité maternelle change d'environ 10%, la
mortalité fœtale change d'environ 20%. Des saignements gastro-intestinaux
peuvent survenir en raison d'un trouble de la coagulation. Le travail prématuré
se produit autour de 70%.
Résultats:
- Hypofibrinogénémie
- Hypoalbuminémie
- Hypocholestérolémie
- Hypoglycémie
- Allongement à la coagulation, coagulopathie
- Encéphalopathie hépatique
- Hauteur de transaminase sérique
- hémolyse
- Protéinurie
- Insuffisance rénale
- Encéphalopathie
- DIC
Diagnostic:
Une augmentation des enzymes hépatiques telles que ALT et AST
est détectée. Les niveaux de bilurib augmentent. La production de facteurs de
coagulation est perturbée en raison de dommages au foie et des troubles de la
coagulation peuvent survenir. La thrombocytopénie est courante. Une altération
des tests de la fonction rénale peut survenir. L'allongement se produit en
temps de prothrombine. La tension artérielle peut rarement survenir,
généralement la pression artérielle est normale. Chez certains patients, de
l'acide dû à une hypertension portale peut survenir. Une hypoglycémie peut
survenir.
Il est contrôlé par ultrasons qu'il y a de la graisse dans le
foie. La graisse est également observée dans la biopsie hépatique, mais la
biopsie hépatique ne peut pas être réalisée chez les patients souffrant de
troubles de la coagulation. La biopsie n'est pas toujours nécessaire pour le
diagnostic. Cela ne signifie pas que chaque femme enceinte atteinte de stéatose
hépatique est "stéatose hépatique aiguë de la grossesse". Le foie
gras peut se développer pour d'autres raisons.
Un diagnostic différentiel doit être établi avec d'autres
maladies du foie telles que l'hépatite et le syndrome HELLP.
Traitement:
Étant donné que le stéatose hépatique aiguë de la grossesse
est une maladie qui diminue rapidement après l'accouchement, il est
généralement préférable d'interrompre la grossesse à la naissance dès que
possible. Par conséquent, il provoque souvent une naissance prématurée. Un
accouchement normal peut également être possible dans les cas où le travail
peut se produire rapidement ou commencer spontanément, mais une césarienne est
souvent nécessaire pour un accouchement urgent. Des traitements pour la
transfusion sanguine et la correction de la coagulation sont souvent
nécessaires. Il peut y avoir un risque de saignement excessif pendant
l'accouchement en raison d'un trouble de la coagulation.
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