La cholestase intrahépatique (prurit gravidarum, icterus
gravidarum) de la grossesse signifie l'accumulation de bile dans le foie. Elle
est également appelée «cholestase obstétricale», c'est-à-dire l'accumulation de
bile due à la grossesse. Elle survient après le troisième mois de grossesse.
Puisqu'il s'agit d'une affection liée à la grossesse, elle disparaît
généralement peu de temps après la naissance. Lors du diagnostic, il convient
de s'assurer qu'il n'y a pas de calculs biliaires et d'inflammation du foie. Le
diagnostic est confirmé par échographie et tests sanguins. C'est une maladie
rencontrée dans environ 500 à 1000 grossesses.
La cause de la cholestase de la grossesse n'a pas encore été
élucidée. On pense que les hormones œstrogènes et progénstérone (en particulier
les œstrogènes) jouent un rôle dans le développement de la maladie. Le premier
symptôme est des démangeaisons. Il commence généralement entre le 7e et le 8e
mois. Premièrement, des plaintes telles que des nausées, des vomissements et
des douleurs abdominales peuvent survenir. Aucune anomalie n'est visible sur la
peau. Les démangeaisons commencent généralement à partir de la zone abdominale
et peuvent se propager au tronc, aux jambes et aux bras, aux paumes et à la
plante des pieds. Dans les cas plus graves, des démangeaisons peuvent également
survenir dans les paupières et la bouche. Les démangeaisons disparaissent
généralement 3 à 7 jours après la naissance. Les démangeaisons ne répondent
généralement pas au traitement. En cas de démangeaisons légères, un bain frais,
des crèmes adoucissantes et hydratantes peuvent être recommandées. Une jaunisse
peut se développer chez 10 à 15% des patients. L'urine devient plus foncée et
les excréments deviennent plus clairs.
Dans le sang, les niveaux d'acides biliaires (acide
chénodésoxycholique, acide désoxycholique, acide cholique), de la phosphotase
alcaline, de la 5'-nucléotidase et de la bilirubine augmentent. Les enzymes
transaminases hépatiques (ALT, AST) peuvent être normales ou légèrement
élevées. Il y a une augmentation légère ou modérée des taux sériques totaux et
directs de bilirubine.
GIK apporte certains risques liés à la grossesse. Ceux-ci
incluent la prématurité, la naissance prématurée, la contamination de l'eau
amniotique par du méconium (selles de bébé), une fréquence cardiaque anormale.
Pour cette raison, il est nécessaire de suivre une grossesse stricte pendant la
maladie, de surveiller fréquemment le fœtus, d'éliminer l'inconfort de la mère
et de fournir un soutien en vitamine K.
Il a généralement tendance à se reproduire lors des
grossesses ultérieures.
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