Il est appelé retard de croissance intra-utérin (IUGR, IUGG) si le fœtus est inférieur à un certain rapport (10%) par rapport au poids standard déterminé qui devrait être fonction de la semaine de gestation. Il est important de noter qu'il n'y a pas de retard de croissance chez chaque fœtus plus petit que le poids standard qui devrait être considéré, dont la majorité sont des fœtus structurellement petits.
Chez les fœtus présentant un retard de croissance intra-utérin (RIG), les risques de stress, d'exposition à l'asphyxie et de décès pendant la période néonatale sont plus élevés que les grossesses normales.
Le RCIU est divisé en deux types: le type 1 (symétrique) et le type 2 (asymétrique). Le type 1, c'est-à-dire que le retard de croissance symétrique représente 20 à 30% de tous les bébés ayant un retard de développement. Cela est dû à des problèmes dans les premiers mois de la grossesse. Le corps du fœtus est proportionnellement tête, abdomen, jambe sont tous petits. Les maladies chromosomiques ou structurelles, les substances toxiques rencontrées par la femme enceinte au début de la grossesse ou les infections virales transmises peuvent provoquer ce type de retard de développement.
Le retard de développement de type 2 constitue 70 à 80% des RCIU. En cas de retard de croissance asymétrique de type 2, l'événement n'est pas symétrique et il existe différentes tailles entre les organes. Généralement, lorsque le développement de la tête et des jambes du bébé était normal, l'abdomen est resté derrière ce qui devrait être. Le retard de croissance asymétrique est causé par des maladies telles que l'hypertension artérielle et le diabète, qui surviennent généralement au cours des derniers mois de la grossesse.
Afin de distinguer entre retard de croissance symétrique et asymétrique, le rapport de la circonférence de la tête et de la circonférence des jambes mesuré à l'échographie à la circonférence abdominale est calculé et si ce rapport est élevé, il est interprété en faveur du RCIU asymétrique.
Causes du retard de croissance:
- Maladies vasculaires, hypertension, diabète, maladies cardiaques chez la mère
- Prééclampsie
- Rein, maladies du foie, autres maladies chroniques chez la mère
- L'asthme de la mère
- Anémie falciforme chez la mère
- Carence nutritionnelle chez la mère
- Anomalies placentaires (Circumvallat placenta)
- Tabagisme de la mère, alcool, consommation de drogues
- Malnutrition de la mère
- Anémie chez la mère
- Anomalies congénitales du fœtus
- Anomalies chromosomiques
- Grossesses gémellaires et autres grossesses multiples
- Infections liées au fœtus (le CMV est l'infection causant le RCIU la plus courante)
- Syndrome des anticorps antiphospholipides
Diagnostic:
L'échographie et l'échographie Doppler sont des méthodes de diagnostic dans le diagnostic de l'IUGG. Les oligohydramnios (faible niveau de liquide amniotique) y sont plus fréquents. La mesure du liquide amniotique en dessous de 50 est un mauvais critère. À l'échographie, la circonférence de la tête, la longueur des jambes, la circonférence de l'abdomen et le poids estimé du bébé sont mesurés et comparés aux normes normales en fonction de la semaine de gestation.
Approche thérapeutique:
Les grossesses diagnostiquées avec un IUGG sont suivies de plus près, et pendant ce suivi, l'accouchement est effectué si le fœtus présente un risque très élevé dans l'utérus, selon les suivis de l'échographie, du doppler et du NST, profil biophysique (BPP) . Bien que ces bébés puissent naître de la manière normale, ils sont plus susceptibles d'avoir besoin de césariennes que de grossesses normales.
Il est considéré que le risque est élevé dans les grossesses avec du liquide amniotique inférieur à 50 et avec des mesures doppler élevées, aucune croissance chez le bébé lors des suivis hebdomadaires par échographie, NST non réactif, score 6 ou moins lors de l'évaluation du profil biophysique et de l'accouchement est prévu dès que possible. La bétaméthasone (stéroïde) est administrée pour assurer le développement pulmonaire du fœtus, car une naissance prématurée peut être nécessaire.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
- Dans la trisomie 18, le RCIU est très typique, dans les premiers mois de la grossesse, le retard dans la mesure du LCR commence suffisamment tôt pour être surveillé. La RCIU est courante dans la trisomie 13, mais elle est rare dans la trisomie 21. La RCIU peut également être observée dans le syndrome de Turner.
- Certaines des infections les plus associées aux RCIU: CVM (les plus courantes), rubéole (rubéole), toxoplasme, varicelle, paludisme, syphilis, tuberculose, listeria ...
- Des études rapportent que les RCIU et les polhidramnios sont plus fréquents chez les nourrissons de haute altitude.

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