Lorsque le groupe sanguin de la mère est Rh (-) négatif et le père est Rh (+) positif, cela s'appelle l'incompatibilité Rh (incompatibilité sanguine). Dans ces paires, le bébé peut être Rh (+) ou Rh (-). Si le bébé Rh (-) n'est pas un problème, mais si le bébé Rh (+), l'incompatibilité sanguine peut entraîner une immunisation Rh (interaction) et certains problèmes. L'incompatibilité Rh, c'est-à-dire que l'incompatibilité sanguine et l'immunisation Rh sont des choses différentes, elles ne doivent pas être confondues. L'immunisation Rh, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'interaction à chaque grossesse avec une incompatibilité sanguine.
Il n'y a aucune incompatibilité sanguine dans tous les cas, sauf que le groupe sanguin de la mère est Rh négatif et le père est Rh positif.
En présence d'incompatibilité Rh, si le bébé est positif, le sang de la mère et le sang du bébé entrent en contact pendant la grossesse ou l'accouchement et les érythrocytes (globules rouges) dans le passage sanguin du bébé. Il y a des antigènes Rh appartenant au bébé sur ces érythrocytes. La mère répond en produisant des anticorps anti Rh. Le bébé pendant cette grossesse n'est pas blessé, mais si le bébé est Rh (+) lors de la grossesse suivante, les anticorps anti-Rh formés dans cette première grossesse dans le sang de la mère passent au bébé et provoquent la dégradation des érythrocytes chez le bébé. sang et anémie (anémie) chez le bébé.
Les conditions suivantes qui peuvent survenir pendant l'accouchement et la grossesse peuvent entraîner le passage du sang du nourrisson à la mère et la mère pour former des anticorps contre eux. Ces situations sont:
Des interventions telles que fausse couche, grossesse extra-utérine, amniocentèse, CVS, cordocentèse sont effectuées.
Dans ces cas, l'aiguille anti-D doit être appliquée dans les 72 heures afin d'éviter que la mère ne soit affectée. Cette aiguille est généralement fabriquée de la hanche dans le muscle (intramusculaire). Bien que l'aiguille soit recommandée dans les 72 heures, il est rapporté qu'elle peut être effectuée dans les 14 à 28 jours.
Chez les patients présentant une incompatibilité sanguine (incompatibilité Rh / rh), si le test de coombs indirect (ICT) est négatif dans le premier contrôle, l'ICT doit être répété à des intervalles hebdomadaires à partir de la 20e semaine en raison de la possibilité de développer une iso-immunisation Rh dans la phase prénatale période. Les femmes enceintes dont les TIC sont négatives devraient d'abord recevoir une prophylaxie avec 300 microgrammes de gamma-globuline anti-D à la semaine 28. Le but de la prophylaxie pendant cette période est de répondre aux saignements foetus-mère qui peuvent survenir pendant la période de 12 semaines jusqu'à l'accouchement. La période la plus importante pour la prophylaxie chez une femme enceinte non immunisée est la naissance. Après la naissance, le test de coombs direct (DCT) et le groupe sanguin du nourrisson doivent être étudiés à partir du sang du cordon du bébé. Si le DCT est négatif et que le groupe sanguin du nourrisson est Rh (+), l'immunoglobuline anti-D doit être répétée. Si le groupe sanguin du bébé est positif après l'accouchement, l'aiguille anti-D globuline doit être réutilisée dans les 72 premières heures. Cela empêche la formation d'anticorps chez la mère et empêche la prochaine grossesse d'être affectée par ces anticorps. Dans l'incompatibilité Rh, aucun problème ne survient lors de la première grossesse.
En cas d'incompatibilité sanguine, si le bébé est atteint, les anticorps anti-Rh traversant la mère provoquent la décomposition et la précipitation des cellules sanguines du bébé. Dans ce cas, l'anémie, c'est-à-dire l'anémie est observée chez le bébé. En conséquence, la condition appelée hydrops foetalis est détectée chez le bébé à l'échographie. C'est la cause de l'hydrops liquide s'accumulant dans l'insuffisance cardiaque et les cavités corporelles à la suite d'une anémie chez le bébé. Selon la gravité de la maladie et la quantité de cellules sanguines détruites, le bébé peut même mourir dans l'utérus.
Si le test ICT est positif, le titrage doit être étudié. Il n'y a aucun risque pour le fœtus dans les titrages de 1/16 et moins pendant la période intra-utérine. Dans ce cas, il suffira de répéter les TIC à des intervalles de 2 à 4 semaines. La grossesse n'est pas intervenue sauf si la positivité des TIC est supérieure à 1/16. La prophylaxie ne sera pas seulement requise car l'iso-immunisation sera améliorée. Si le titrage est de 1/16 ou plus, des investigations avancées telles que l'amniocentèse, la cordocentèse et l'USG doivent être lancées pour étudier la gravité de l'effet. Si la maladie est grave, il peut être nécessaire de changer le sang du bébé dans l'utérus. Le liquide amniotique prélevé par amniocentèse est évalué par la méthode de mesure de la densité optique (DOD450 - en fonction de la densité du bilurib) et est divisé en un groupe à risque dans la courbe appelée courbe de Liley. Ceux qui sont entrés dans la 2e ou la 3e zone de la courbe de Liley sont gravement touchés et ont une indication de transfusion sanguine. Avec la cordocentèse, la mesure de l'hémoglobine et la transfusion sanguine peuvent être faites au bébé.
Conditions pouvant provoquer une allo-immunisation Rh chez la mère:
Ce sont les conditions qui peuvent amener la mère Rh (-) à former des anticorps Rh.
- Transfusion sanguine
- Transmission des cellules sanguines du bébé Rh (+) à la mère pendant la grossesse ou l'accouchement
- Avortement spontané ou volontaire
- Avortement
- Grossesse extra-utérine
- Séparation précoce du placenta (épouse du bébé)
- Impact et traumatismes pouvant venir dans l'utérus
- Amniocentèse (Prélèvement d'eau de bébé dans l'utérus)
- CVS (biopsie des villosités choriales)
- Cordocentèse (prélèvement de sang dans le cordon du bébé)
- Version céphalique externe
Y a-t-il un conflit lié aux groupes sanguins A, B, O?
Il peut également y avoir incompatibilité entre les groupes sanguins A et B, O entre la mère et le bébé. Ce conflit, que l'on observe dans 20% de toutes les grossesses, est théoriquement possible, mais en pratique, il n'est pas important car l'effet est très léger. Par conséquent, dans la pratique, l'incompatibilité ABO n'est pas étudiée et aucun médicament n'est utilisé pour empêcher cela. Ce type de discordance peut être mentionné lorsque la mère est du groupe 0, le fœtus est du groupe A1 ou B. Dans ce cas, les raisons d'être affectées et l'anémie de la pratique sont insignifiantes: dans ce cas, les anticorps sont principalement dans la structure des IgM qui ne peuvent pas traverser le placenta, et un petit nombre d'anticorps se forment dans la structure des IgG. Les antigènes ABO se trouvent en petites quantités à la surface des érythrocytes. Les antigènes ABO se trouvent dans tous les tissus du fœtus, donc les anticorps se lient à tous les tissus et l'effet sur les érythrocytes est minime.
En cas d'incompatibilité et d'incompatibilité Rh entre les groupes sanguins ABO entre la mère et le fœtus, l'incompatibilité ABO réduit la gravité de l'incompatibilité Rh. Parce que les anticorps ABO passant de la mère au fœtus causent des dommages partiels aux antigènes Rh chez le fœtus.
Qu'est-ce que la théorie de la grand-mère?
Selon la situation de cette théorie intéressante, la source d'anticorps Rh transmis de la mère au bébé est la grand-mère du bébé. Le bébé est rh (+), la mère rh (-), la grand-mère rh (+).
Ici, les saignements fœto-maternels pendant la grossesse de la grand-mère ont amené le fœtus à former des anticorps anti-d (par opposition à la normale). En d'autres termes, le fœtus s'est sensibilisé dans l'utérus. Lorsque le fœtus atteint l'âge adulte après la naissance et tombe enceinte, si son bébé est rh (+), cette fois, elle transmettra les anticorps anti-d qui se sont produits auparavant à son propre bébé et le bébé peut développer une maladie.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
- Le test de Kleihauer-Betke (test K-B) est un test qui montre quantitativement la quantité de saignement fœto-maternel.
- Le test de la rosette érythrocytaire est un test qui montre qualitativement l'hémorragie fœto-maternelle.
Parmi les interactions qui peuvent provoquer une hémolyse sévère, l'antigène anti-D le plus courant est, tandis que la plus grave est l'interaction anti-Kell. Bien que l'interaction anti-Kell soit plus sévère, l'hémolyse se produit moins car l'anémie avec Anti-Kell se produit non seulement par le mécanisme de l'hémolyse mais également par la destruction des précurseurs érythrocytaires. Par conséquent, il peut n'y avoir aucune corrélation entre le degré d'anémie et le niveau de biluribine du liquide amniotique et le titre d'anticorps anti-Kell dans l'hémolyse anti-Kell.
- Le test Apt est un test pour déterminer si le sang dans les selles du nouveau-né ou le contenu de l'estomac (vomi) appartient à la mère ou au bébé. Il est fabriqué en utilisant l'HbF plus résistant aux alcalis. NaOH est utilisé pour le test.

-EMBOLISME DE FLUIDE AMNION
-CORDON OMBILIQUE AUTOUR DU COU DU BÉBÉ
-FLUIDE AMNIOTIQUE FAIBLE EN GROSSESSE
-FLUIDE AMNIOTIQUE ÉLEVÉ EN GROSSESSE
-RUPTURE PRÉMATURÉE DE LA MEMBRANE
-DÉTRESSE FŒTALE