Les polyhydramnios ou hydramnios sont l'excès de liquide amniotique dans l'utérus dans lequel se trouve le bébé. Le polyhydramnios est observé dans environ 1 à 2% de toutes les grossesses.
Le diagnostic est posé en surveillant le liquide amniotique à l'échographie. La méthode de l'indice de liquide amniotique (ASI) est diagnostiquée comme polyhydramnios si le total de 4 quadrants est supérieur à 250 mm ou si la mesure de poche verticale la plus profonde est supérieure à 80 mm. Normalement, le volume de liquide amniotique est de 200 ml à 16 semaines, 1000 ml à 28 semaines, 900 ml à 36 semaines et 800 ml à 40 semaines.
Dans les cas où l'eau est trop abondante, il y a une croissance et une tension excessives dans l'abdomen de la mère. Pour cette raison, la mère peut avoir des difficultés à respirer et ressentir une gêne dans son abdomen.
Les raisons:
Environ 50% des cas de polyhydramnios sont idiopathiques, ce qui signifie qu'aucune cause ne peut être identifiée. Surtout dans les cas de polyhydramnios légers, ce taux est plus élevé, alors que dans la majorité des cas de polyhydramnios sévères, une cause étiologique peut être détectée.
Conditions pouvant provoquer des polyhydramnios:
- Diabète chez la mère (diabète gestationnel ou gestationnel)
- Anomalies qui empêchent le fœtus d'avaler (atrésie œsophagienne)
- Anomalies du système digestif, atrésie œsophagienne (pas d'œsophage)
- anomalies du système nerveux central, anencéphalie,
- Anomalies des voies respiratoires
- Hernie diaphragmatique (peut comprimer l'œsophage)
- Maladies cardiaques congénitales
- Présence d'hydrops foetalis chez le fœtus (immun ou non immun)
- Immunisation Rh (incompatibilité sanguine)
- Infections liées au fœtus (infections congénitales)
- Grossesse gémellaire (syndrome de transfusion gémellaire à gémellaire)
- Anomalies chromosomiques
- Anomalies squelettiques
- Anomalies thoraciques
- Dystrophie myotonique, etc. maladies musculaires congénitales
- Insuffisance cardiaque à éclosion élevée
- Chorioangiome dans le placenta
- Anémie fœtale
- Tératome sacrococcygien
- Pseudohipoaldostéronisme
- Syndrome de la pâte fœtale (syndrome d'hyperprostaglandine E)
- Diabète insipiteux néphrogénique fœtal
La première étape d'une grossesse avec polyhydramniosis est un dépistage soigneux des anomalies échographiques. La présence d'une anomalie ou d'une anomalie cérébrale chez le fœtus dans la poitrine ou dans l'abdomen doit être recherchée. La deuxième étape consiste à enquêter sur les causes de la mère. Une surveillance de la glycémie est effectuée pour enquêter sur la présence de diabète chez la mère.
Risques et complications liés aux polyhydramnios:
Le risque potentiel en présence de polyhydramniosis est la douleur prématurée due à une surtension, l'ouverture du sac d'eau. Si l'eau s'écoule soudainement, il peut y avoir un affaissement du cordon ou une séparation du placenta (détachement). Les polyhydramnios peuvent provoquer un travail prématuré. Le risque de mortalité infantile (taux de mortalité périnatale) à Polihdramnios varie entre 10% et 30%. De plus, dans le cas des polyhydramnios, le risque de césarienne augmente en raison de l'inverse du bébé, comme la posture du siège. Dans le cas de polyhiramnios excessifs, des conditions liées à la pression de l'utérus, qui se sont développées trop excessivement, telles que l'essoufflement chez la mère, un œdème excessif dans les jambes, une compression urétérale, peuvent survenir. Le risque d'atonie utérine post-partum augmente.
Traitement:
Bien qu'il ne soit pas appliqué très fréquemment, dans certains cas, un excès de liquide peut être aspiré avec un injecteur (amnio-drainage, amniocentèse) et réduit.
La quantité de liquide amniotique peut diminuer avec le médicament appelé indométacine, mais il n'est pas pratique d'utiliser ce médicament après 32 semaines. Il peut provoquer une fermeture précoce du canal veineux chez les fœtus âgés de plus de 32 semaines.
Amniocentèse (amnio-drainage):
L'amnio-drainage consiste à retirer une partie du liquide d'amniotion du ventre de la mère à l'aide d'un injecteur. Il est similaire au processus d'amniocentèse. Cependant, plus de liquide est pris dans le processus d'amnio-drainage. Le processus d'amnio-drainage comporte certains risques: il peut entraîner la perte de grossesse (mort du bébé) à raison de 2-3 pour mille, provoquant le début de la naissance. La chorioamnionite (inflammation des membranes dans l'utérus) peut provoquer une rupture prématurée des membranes ou d'autres risques. Dans les cas de polyhydramnios, beaucoup d'amniodraining peut être fait en série. Ce n'est pas une procédure appliquée à chaque patient polyhydramnios.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
- Des études rapportent que les RCIU et les polhidramnios sont plus fréquents chez les nourrissons de haute altitude.
- Le facteur le plus important dans le liquide amniotique du fœtus est la miction du fœtus. La miction du fœtus, la déglutition du liquide amniotique, la transsudation de la peau, le liquide produit par les poumons fœtaux sont d'autres facteurs contribuant au cycle du liquide amniotique.

-EMBOLISME DE FLUIDE AMNION
-CORDON OMBILIQUE AUTOUR DU COU DU BÉBÉ
-FLUIDE AMNIOTIQUE FAIBLE EN GROSSESSE
-FLUIDE AMNIOTIQUE ÉLEVÉ EN GROSSESSE
-RUPTURE PRÉMATURÉE DE LA MEMBRANE
-DÉTRESSE FŒTALE