Le liquide céphalo-rachidien, également connu sous le nom de
liquide céphalo-rachidien, est un liquide qui est constamment créé dans le
cerveau et participe à la protection du cerveau, transportant ses besoins et
ses déchets. Le LCR est produit principalement dans le cerveau dans la région
appelée plexus choroïde. Le liquide céphalorachidien circule dans les
ventricules et les voies situées dans le cerveau, ainsi qu'à la surface externe
de la moelle épinière et du cerveau. La ventriculomégalie est un terme utilisé
pour désigner l'élargissement de ces ventricules.
La mesure des ventricules latéraux dans le cerveau (au niveau
de l'oreillette) doit normalement être inférieure à 10 mm. 10 mm ou plus est
appelé ventriculomégalie. Si elle est comprise entre 10 et 15 mm, on parle de
ventriculomégalie légère. Cette expansion est causée par un blocage ou un
trouble du développement quelque part. Avec cette expansion avec une pression
accrue, cela s'appelle l'hydrocéphalie. Ces deux termes sont souvent utilisés
dans le même sens, car on ne peut pas comprendre s'il y a cette augmentation de
pression dans les tests avant la naissance. Une ventriculomégalie légère
survient dans 2 à 20 pour 1000 grossesses, tandis que l'hydrocéphalie se
produit dans 1 à 3 pour 1000 grossesses.
La ventriculomégalie ou l'hydrocéphalie peuvent généralement
être détectées par échographie réalisée pendant la grossesse. La RM (résonance
magnétique) peut aider au diagnostic. La raison est généralement due à une
sténose congénitale dans l'aqueduc. Cette sténose peut parfois être due à des
infections telles que le CMV ou le toxoplasma, ou une masse dans la tête ou des
saignements intracrâniens.
Dans les cas où la ventriculomégalie est supérieure à 15 mm,
bien qu'elle soit généralement isolée à l'échographie au départ, c'est-à-dire
qu'aucune autre anomalie n'est observée, plus tard, d'autres anomalies
l'accompagnent. (Anomalie du tube neural, malformation d'Arnold-Chiari,
agénésie du corps calleux, kyste arachnoïdien, syndrome de Dandy-Walker ...)
Suivi de la
grossesse:
Lorsqu'une ventriculomégalie ou une hydrocéphalie est
diagnostiquée, un examen chromosomique du fœtus avec amniocentèse, un dépistage
détaillé des anomalies par échocardiographie et échographie doivent être
effectués. La présence d'éventuelles autres anomalies accompagnant la
ventriculomégalie doit être étudiée en échographie. L'amniocentèse est
recommandée même dans les ventriculomégalies légères et il est recherché s'il
existe une anomalie génétique chromosomique concomitante. Il est possible
d'étudier si un défaut du tube neural accompagnant l'amniocentèse (AFP, avec
acétylcholinestérase), ainsi que des facteurs d'infection.
Il convient de se demander si une infection pouvant provoquer
une hydrocéphalie a été ressentie pendant la grossesse. Tels que Toxoplasma,
CMV, varicelle, rubéole, HSV ...
Une diminution ou une augmentation de la ventriculomégalie
doit être suivie de contrôles échographiques intermittents. Les
ventriculomégalies légères s'améliorent généralement au cours des derniers mois
de la grossesse. Parfois, l'IRM peut être utilisée pour examiner plus en détail
la structure cérébrale du fœtus.
En cas de grossesse avec ventriculomégalie, la famille doit
décider d'interrompre ou de poursuivre la grossesse. Si la grossesse n'est pas
interrompue et se poursuit, la famille est informée des soins et du traitement
post-partum. Si le diamètre de la tête n'est pas supérieur à la normale et
qu'il n'y a pas d'autre raison, la livraison peut avoir lieu normalement. Si le
diamètre de la tête est grand, une césarienne est nécessaire.
Quel est
l'état de santé des bébés après la naissance?
Si la ventriculomégalie détectée pendant la grossesse est
légère et qu'aucune anomalie associée n'a été observée, l'état de santé
(60-80%) sera généralement complètement normal après la naissance. Si la
largeur de la ventriculomégalie est élevée, le risque de développer des
problèmes post-partum augmentera également. Si la ventriculomégalie augmente
progressivement pendant la grossesse et que d'autres anomalies concomitantes
sont détectées, le risque de problèmes de santé post-partum augmente. Divers
problèmes liés au système nerveux (tels que des problèmes de vision, des
problèmes de marche) peuvent se développer, et le diamètre de la tête et la
fontanelle (fontanelle) peuvent être importants.
La ventriculomégalie doit être distinguée de ce qu'on appelle
la mégalocéphalie ou la macrocéphalie (grosse tête). La circonférence de la
tête de la macrocéphalie est supérieure de 2 écarts standard à la normale.
Megalocephalus est une augmentation du tissu cérébral. La ventriculomégalie
peut accompagner ou non la macrocéphalie ou la mégalocéphalie. En cas de
macrocéphalie (grosse tête), une césarienne est recommandée. Le bébé est évalué
en fonction de la taille de la tête et de la largeur des ventricules après la
naissance, et s'il n'y a pas d'autres anomalies qui l'accompagnent, le bébé
continue de vivre sans problèmes neurologiques, développementaux et mentaux.
Malformation de Dandy-Walker: l'hydrocéphalie est une
anomalie caractérisée par un kyste rétrosérébelleux et un vermis cérébelleux
anormal. Cette malformation s'accompagne souvent d'autres malformations
cérébrales ou cardiaques.
-ATRÉSIE ANALE
-ANENCÉPHALIE
-ANOMALIES CONGÉNITALES
-SYNDROME DE DOWN (TRISOMIE 21)
-FOCUS ÉCHOGÉNIQUE INTRACARDIAQUE