La partie du rein du bébé qui recueille l'urine est appelée
bassin rénal (bassin rénal). L'élargissement du bassin rénal avec un diamètre
antéro-postérieur de 4 à 10 mm pendant la grossesse est appelé pyélectase
légère (hydronéphrose légère). S'il y a un élargissement supérieur à 10 mm,
cela s'appelle une pyélectase sévère ou hydronéphrose.
Cette expansion est observée dans 1 à 4% des grossesses.
Cependant, seulement un sur 500 cause un problème grave. Si le bébé a un bassin
rénal élargi, la probabilité d'un problème urologique (voies urinaires)
augmente. De plus, la pyélectasie a une relation faible avec certaines
anomalies chromosomiques, en particulier le syndrome de Down. Dans
l'hydronéphrose plus sévère, le risque d'anomalie liée au système urinaire
augmente. Cependant, la gravité de la pyélectasie n'augmente pas la probabilité
d'anomalies chromosomiques.
Même dans une hydronéphrose légère (4-10 mm, grade 1.2), il
existe une relation avec le syndrome de Down et d'autres anomalies
chromosomiques. Par conséquent, en présence d'une pyélectasie légère, la
présence d'une autre anomalie pouvant provoquer une suspicion de syndrome de
Down avec une échographie détaillée doit être étudiée. L'opinion des
scientifiques est que si aucune anomalie autre que l'hydronéphrose n'a été
détectée et qu'il n'y a pas d'autre facteur de risque, il n'est pas nécessaire
d'effectuer une amniocentèse pour un examen génétique. Puisqu'il n'y a aucune
autre condition telle qu'un âge maternel avancé ou un test à triple quadruple à
risque, le risque de syndrome de Down est faible (moins de 1 sur 300)
uniquement en présence d'hydronéphrose. Si l'âge de la mère est supérieur à 35
ans, une autre anomalie autre que l'hydronéphrose a été détectée (rénale ou extrarénale),
s'il y a un risque élevé dans les tests, un examen génétique avec amniocentèse
est recommandé.
Quelle est la cause de l'hydronéphrose?
Si la pyélectasie persiste après la naissance, elle est
généralement la cause d'un blocage ou d'un reflux vésico-urétéral (fuite
d'urine du sac d'urine vers le rein) où l'uretère (l'uretère: la structure
tubulaire qui transporte l'urine du rein à l'urètre) rejoint le bassin du rein.
Les causes les plus rares sont les anomalies urologiques
telles que la valve urétrale postérieure, l'atrésie urétrale, l'urétérocèle
ectopique et le système de double collecte.
Suivi et traitement de l'hydronéphrose:
L'hydronéphrose chez le bébé doit être surveillée par
échographie à intervalles pour augmenter ou diminuer pendant la grossesse. Si
les deux reins ont une pyélectasie ou une hydronéphrose sévère, il s'agit d'un
état plus risqué et l'eau doit être surveillée, car l'eau du bébé peut
diminuer. En cas d'oligohydramnios excessif (manque d'eau), un accouchement
prématuré peut être nécessaire. À mesure que la grossesse progresse, si la
largeur du bassin rénal augmente et que la largeur est bilatérale, la
possibilité d'endommager le rein augmente. Après la naissance, les reins du
bébé doivent être réévalués par échographie. Dans les cas où l'élargissement
est faible et se situe dans un rein, il s'améliore avant la naissance ou
disparaît généralement spontanément en quelques mois après la naissance.
Cependant, si l'agrandissement est important, une intervention chirurgicale est
généralement nécessaire pendant l'enfance. Il est décidé si une intervention
chirurgicale est nécessaire avec des mesures échographiques après la naissance
et certains tests.
-ATRÉSIE ANALE
-ANENCÉPHALIE
-ANOMALIES CONGÉNITALES
-SYNDROME DE DOWN (TRISOMIE 21)
-FOCUS ÉCHOGÉNIQUE INTRACARDIAQUE