Les anomalies congénitales les plus courantes chez le
nouveau-né appartiennent au cœur. Des anomalies cardiaques sont présentes chez
5 à 8 sur 1000 nouveau-nés. Il existe de nombreux types d'anomalies cardiaques
congénitales. Un nombre important d'entre eux ne nécessitent aucun traitement
immédiat. Par exemple, celles qui sont plus petites que les ouvertures (défaut
septal ventriculaire) dans la paroi entre les deux ventricules sont
généralement fermées plus tard. Il n'est pas possible de détecter certaines
anomalies (telles qu'une partie de la sténose aortique) avant l'accouchement.
Il y a deux facteurs importants lors de l'évaluation du cœur
en échographie pendant la grossesse. La deuxième image importante est de
surveiller que les gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire) sortant du cœur
sont dans la bonne position. Si ces deux images sont normales, presque tous les
problèmes importants du cœur peuvent être considérés comme éliminés et
fournissent environ 90% d'informations saines. Le meilleur moment pour afficher
quatre cavités cardiaques et pour visualiser les voies de sortie se situe entre
18 et 22 semaines de grossesse.
Dans les cas où un examen plus approfondi du cœur fœtal est
nécessaire, une échocardiographie fœtale est utilisée.
L'échocardiographie fœtale est requise dans des situations à
risque telles que la présence d'une maladie cardiaque congénitale chez la mère,
une mère diabétique, des antécédents d'accouchement avec une anomalie cardiaque
congénitale et des arythmies dans le rythme cardiaque du bébé.
Une surveillance accrue de la mesure de l'épaisseur du cou
(NT) entre 11 et 14 semaines de grossesse crée également des soupçons sur les
maladies cardiaques congénitales. Il a été rapporté que la mesure de la NT
augmente chez au moins 25% des fœtus atteints de cardiopathie congénitale. Par
conséquent, l'échocardiographie fœtale est recommandée pour les fœtus
présentant une augmentation du NT.
Facteurs de
risque d'anomalie cardiaque congénitale:
- Le risque d'anomalies cardiaques congénitales chez le fœtus
augmente au cours des grossesses avec les facteurs de risque suivants.
- Anomalie cardiaque congénitale chez la mère ou le père
- Avoir eu un enfant avec une anomalie cardiaque avant
- Exposition à des médicaments ou substances cardiaques
tératogènes (lithium, antagonistes des folates, solvants organiques,
thalidomide, isotrétinoïne, anticonvulsivants ..)
- Diabète chez la mère (le risque n'augmente pas dans le
diabète gestationnel)
- Avoir une phénylcétonurie chez la mère
- L'utilisation de médicaments inhibiteurs de la
prostaglandine synthétase de la mère pendant la grossesse (provoque une
fermeture précoce du canal artériel)
- Avoir eu la rubéole pendant la grossesse
- Détection d'anomalie dans un organe autre que le cœur chez
le fœtus avec échographie
- Foetus avec anomalie chromosomique
- Hydrops non immunisés
- Arythmie fœtale (perturbation du rythme cardiaque du fœtus)
- Situs fœtal anormal
- NT (épaisseur nucale fœtale) est excessive
- Syndrome de transfusion double à double (TTTS)
- Artère ombilicale unique
- Polyhydramnios
- SLE
Anomalies
cardiaques courantes:
Tétrologie Fallot: C'est la situation où 4 anomalies
différentes coexistent. Des médicaments ou un traitement chirurgical peuvent
être appliqués après la naissance en fonction de la gravité des résultats. Ce
n'est pas la raison de l'interruption de grossesse.
Transposition des grands navires: il s'agit d'une anomalie
grave. Il en existe deux types. Dans sa forme complète, l'artère principale
(aorte) sort du ventricule droit et la veine principale menant aux poumons sort
du ventricule gauche. Dans la deuxième forme, les oreillettes et les
ventricules sont également impliqués dans la transposition. Bien que la
correction chirurgicale soit une opération à haut risque, il existe une chance
de vie.
Syndrome cardiaque gauche hypoplasique: C'est une condition
où le ventricule gauche est trop petit et les deux ventricules appartenant à ce
ventricule sont étroits ou ne se développent pas du tout. Elle est généralement
associée à une insuffisance cardiaque dans l'utérus. C'est un pronostic très
sévère et mauvais. L'interruption de grossesse peut être recommandée.
La grande majorité des petits VSD se fermeront spontanément
avec le temps. Ou une vie complètement normale est possible avec un traitement
chirurgical à appliquer à l'avenir.
Le syndrome de Marfan, la sténose aortique et la VSD sont les
anomalies cardiaques qui peuvent être transmises de la mère et du père au bébé,
c'est-à-dire la plus forte probabilité de récidive dans la famille.
L'anomalie cardiaque congénitale la plus courante est l'aorte
bicuspide. L'anomalie cardiaque rhumatismale la plus courante est la sténose
mitrale.
-ATRÉSIE ANALE
-ANENCÉPHALIE
-ANOMALIES CONGÉNITALES
-SYNDROME DE DOWN (TRISOMIE 21)
-FOCUS ÉCHOGÉNIQUE INTRACARDIAQUE