Outre les chirurgies liées à la grossesse, l'opération la
plus courante pendant la grossesse est l'appendicite. L'appendicite survient
dans environ 1000 à 2000 grossesses. L'appendicite aiguë pendant la grossesse
est moins courante que les femmes non enceintes, mais les retards de diagnostic
sont plus fréquents.
Le diagnostic repose souvent sur l'anamnèse, les résultats de
l'examen physique et les résultats de l'échographie. La tomographie est
rarement utilisée pour le diagnostic dans les cas obligatoires. Cependant, le
diagnostic d'appendicite pendant la grossesse est plus difficile que les autres
patientes car l'utérus en croissance se déplace en poussant l'organe de
l'appendice. Par conséquent, le diagnostic d'appendicite est posé plus tard
chez la femme enceinte. L'appendice est normalement situé dans la partie
inférieure droite de l'abdomen, c'est un organe mince d'environ 5 cm de haut
qui dépasse de la région où commence le pied épais (caecum). L'appendicite survient
à la suite d'une inflammation de cet organe pour diverses raisons. Étant donné
que les plaintes telles que douleurs à l'aine, nausées et vomissements sont
courantes pendant la grossesse, elles peuvent être confondues avec le
diagnostic d'appendicite et rendre le diagnostic difficile. Dans l'appendicite,
le nombre de leucocytes dans le sang augmente, mais normalement pendant la
grossesse, les leucocytes peuvent être élevés, ce qui rend le diagnostic
difficile. Une autre situation qui rend le diagnostic difficile est que les
radiographies ne peuvent pas être prises pendant la grossesse. Pour toutes ces
raisons, le diagnostic d'appendicite pendant la grossesse est plus difficile
que les patientes normales, mais l'examen d'un chirurgien général expérimenté et
l'anamnèse de la patiente sont les facteurs les plus précieux du diagnostic.
Les plaintes les plus courantes chez le patient sont des douleurs abdominales,
des nausées, des vomissements, de l'anorexie, dans une moindre mesure, de la
fièvre, de la diarrhée, de la constipation. Dans les premiers mois de la
grossesse, la douleur est plus dans le quadrant inférieur droit de l'abdomen,
comme chez les femmes non enceintes, mais dans les mois suivants, la douleur
est plus élevée en raison de la croissance de l'utérus. Lors du diagnostic de
l'appendicite, il est important de la distinguer des autres conditions qui
provoquent des douleurs abdominales pendant la grossesse.
Traitement
et chirurgie:
L'appendicite nécessite toujours une intervention
chirurgicale avec ou sans grossesse. Il n'y a jamais de médicament. Chez les
femmes enceintes, la chirurgie est effectuée par des spécialistes en chirurgie
générale et l'organe appendice enflammé est retiré. La chirurgie de
l'appendicectomie peut être réalisée avec une incision normale ou
laparoscopique (chirurgie fermée) dans les premiers mois de la grossesse.
L'appendicite pendant la grossesse peut entraîner des
complications telles qu'une fausse couche, une naissance prématurée. Plus le
diagnostic d'appendicite est précoce, moins on observe de pefroration et moins
les problèmes associés à la grossesse. Le risque de complications telles que le
travail prématuré augmente dans l'appendicite exfoliée et les mois de grossesse
avancée. Le diagnostic d'appendicite étant plus difficile à réaliser chez la
femme enceinte, le taux de perforation est plus élevé. Dans une étude, le taux
de perforation pendant la grossesse était de 57%. Le taux de perforation chez
les femmes non enceintes est d'environ 5 à 20%. Parfois, un traitement par tocolyse
est administré pour arrêter les douleurs s'il existe un danger de travail
prématuré après une appendicite au cours des derniers mois de la grossesse.
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