La prééclampsie se caractérise par une augmentation de la pression artérielle pendant la grossesse. La prééclampsie est une maladie caractérisée par une pression artérielle élevée, un pied de main et un gonflement (œdème), une excrétion excessive de protéines dans l'urine.
La prééclampsie est divisée en deux: légère et sévère:
Dans la prééclampsie légère, la pression artérielle est de 140/90 mmHg ou plus. Alors que l'excrétion urinaire des protéines est moindre dans la prééclampsie légère (plus de 300 mg par jour), dans la prééclampsie sévère, plus de 2 grammes de protéines par jour sont excrétés dans l'urine. La tension est supérieure à 160/110 mmHg en cas de prééclampsie sévère. En plus de cela, des résultats tels que l'excrétion excessive de protéines dans l'urine (albuminurie), des tests de la fonction hépatique élevés, une diminution du nombre de plaquettes, des maux de tête permanents, une déficience visuelle et des douleurs dans la zone hépatique peuvent être ajoutés.
La prééclampsie peut provoquer des crises similaires aux crises d'épilepsie pendant la grossesse, c'est ce qu'on appelle l'éclampsie.
Le point le plus important dans le diagnostic et le suivi de la prééclampsie est de mesurer soigneusement la tension artérielle. Dans la prééclampsie légère), la pression artérielle, c'est-à-dire la pression artérielle est supérieure à 140/90 mmHg. Dans la prééclampsie sévère, elle dépasse 160/110 mmHg. En plus de la mesure de la pression artérielle, de l'analyse d'urine, du taux de protéines (albumine) dans l'urine, des tests sanguins (en particulier des tests de la fonction hépatique et rénale), un examen des yeux est appliqué dans le diagnostic et le suivi.
Qui est le plus souvent atteint de prééclampsie? (Facteurs de risque)
Les conditions suivantes augmentent le risque de prééclampsie chez une femme enceinte.
- Première grossesse (nulliparité)
- Âge maternel avancé (plus de 35 ans)
- Des antécédents de prééclampsie au cours d'une grossesse précédente
- Antécédents d'hypertension avant la grossesse, d'hypertension chronique
- Antécédents familiaux de prééclampsie
- Mauvais antécédents obstétricaux (mort infantile dans l'utérus lors de grossesses précédentes, retard de développement, décollement, etc.)
- Grossesse multiple (Twin, triplet) grossesse
- Diabète de type 1
- Maladie rénale
- Obésité
- Troubles du système immunitaire
- Thrombophilie (troubles de la coagulation), mutation du facteur 5 de Leiden
- Syndrome des anticorps antiphospholipides
- Mol hydatiforme
- Maladie rénale chez la mère
La prééclampsie est-elle courante?
La prééclampsie est une maladie courante observée dans 5 à 10% de toutes les grossesses. Environ les trois quarts des cas de prééclampsie sont bénins et un quart sont graves.
Changements chez la mère pendant les grossesses prééclampsie:
La lésion pathologique classique du rein est l'endothéliose gélomérulocapillaire.
- Le premier résultat de laboratoire perturbé est une augmentation du taux d'acide urique plasmatique, mais il n'est pas utilisé comme critère de diagnostic.
- Le niveau de créatinine plasmatique augmente.
- Une protéinurie survient.
- Le taux de filtration glomérulaire (DFG), qui augmente d'environ 50% pendant la grossesse, diminue chez les prégnants prééclamptiques, le débit sanguin rénal diminue.
- Thrombocytopénie
- Anémie hémolytique microangiopathique: en cas d'hémolyse excessive, le niveau d'hémoglobinémie, d'hémoglobinurie, d'hyperbilirubinémie et d'haptaglobuline est observé.
- Le syndrome HELLP peut se développer.
- La postcharge cardiaque augmente en raison de l'hypertension.
- Le liquide intravasculaire diminue et le liquide passe dans la zone extravasculaire, de sorte que la précharge cardiaque diminue.
- La quantité de liquide extracellulaire augmente
La pression oncotique plasmatique diminue
- Le débit cardiaque diminue (augmente normalement pendant la grossesse).
- Une hémoconcentration se produit.
- Le volume sanguin diminue, de sorte que les femmes enceintes prééclamptiques peuvent moins tolérer la perte de sang.
- Une hémorragie périportale peut être observée dans le foie. Si le syndrome HELLP se développe, un hématome sous-capsulaire et une rupture peuvent survenir.
- Déficience visuelle (vision trouble, diplopie)
- Insuffisance utéro-placentaire, décollement placentaire
- Le risque de RCIU chez le bébé, de mortalité périnatale, de morbidité augmente.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
La prééclampsie n'est pas directement liée au jeune âge, elle est directement liée à l'âge maternel avancé. La raison de sa prévalence à un jeune âge est due à sa "première grossesse". La première grossesse est un facteur de risque directement lié à la prééclampsie.

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