La dilatation et le curetage, est une intervention chirurgicale souvent réalisée après une fausse couche au premier trimestre. Dans une dilatation et un curetage, la dilatation fait référence à l'ouverture du col de l'utérus; le curetage fait référence au retrait du contenu de l'utérus. Le curetage peut être effectué en grattant la paroi utérine avec un instrument de curette ou par un curetage par aspiration (également appelé aspiration sous vide).
Avez-vous besoin d'une dilatation et d'un curetage après une fausse couche?
La procédure est effectuée pour:
-Retirer les tissus de l'utérus pendant ou après une fausse couche ou un avortement ou pour retirer de petits morceaux de placenta après l'accouchement. Cela aide à prévenir les infections ou les saignements abondants.
-Diagnostiquer ou traiter des saignements utérins anormaux. Une dilatation et un curetage peuvent aider à diagnostiquer ou à traiter des excroissances telles que les fibromes, les polypes, les déséquilibres hormonaux ou le cancer de l'utérus. Un échantillon de tissu utérin est examiné au microscope pour vérifier les cellules anormales.
-Environ 50% des femmes qui font une fausse couche ne subissent pas de procédure de dilatation et de curetage. Les femmes peuvent faire une fausse couche en toute sécurité avec peu de problèmes de grossesses qui se terminent avant 10 semaines. Après 10 semaines, la fausse couche est plus susceptible d'être incomplète, nécessitant une procédure de dilatation et de curetage. Le choix de faire une fausse couche naturellement (appelée gestion de la femme enceinte) ou d'avoir une procédure de dilatation et de curetage est souvent un choix personnel qui est le mieux décidé après avoir parlé avec votre fournisseur de soins de santé.
Pour certaines femmes, le coût émotionnel de l'attente d'une fausse couche est naturellement trop imprévisible et trop lourd à gérer dans une situation déjà difficile. La guérison pour eux peut commencer par une procédure de dilatation et de curetage. Une dilatation et un curetage peuvent être recommandés pour les femmes qui font une fausse couche après 10 à 12 semaines, ont eu des complications ou ont des conditions médicales dans lesquelles des soins d'urgence pourraient être nécessaires.
Comment s'effectue une dilatation et un curetage?
Vous pouvez avoir une dilatation et un curetage dans le bureau de votre médecin, dans une clinique externe ou à l'hôpital. Cela ne prend généralement que 10 à 15 minutes, mais vous pouvez rester au bureau, à la clinique ou à l'hôpital jusqu'à cinq heures.
Votre médecin aura besoin de vos antécédents médicaux complets et d'un formulaire de consentement signé. Assurez-vous d'informer le médecin si:
-Vous pensez que vous êtes enceinte
-Vous êtes sensible ou allergique à des médicaments, à l'iode ou au latex
-Vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou prenez des médicaments anticoagulants
Un sédatif est généralement administré en premier pour vous aider à vous détendre. Le plus souvent, une anesthésie générale est utilisée, mais une anesthésie IV ou une anesthésie paracervicale peuvent également être utilisées. Vous devriez être prêt à ce que quelqu'un vous reconduise à la maison après l'intervention si une anesthésie générale ou IV est utilisée.
-Vous pouvez recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse ou orale pour aider à prévenir l'infection.
-Le col sera examiné pour déterminer s'il est ouvert. Si le col est fermé, des dilatateurs (instruments étroits de différentes tailles) seront insérés pour ouvrir le col afin de laisser passer les instruments chirurgicaux. Un spéculum sera placé pour garder le col ouvert.
-La procédure d'aspiration sous vide (également appelée curetage par aspiration) utilise une canule en plastique (un tube flexible) fixée à un dispositif d'aspiration pour retirer le contenu de l'utérus. La canule mesure environ le diamètre en millimètres du nombre de semaines de gestation pendant la grossesse. Par exemple, une canule de 7 mm serait utilisée pour une grossesse à 7 semaines de gestation. L'utilisation d'une curette (boucle à arêtes vives) pour gratter la muqueuse de l'utérus peut également être utilisée, mais ce n'est souvent pas nécessaire.
-Le tissu prélevé pendant la procédure peut être envoyé à un laboratoire de pathologie pour analyse.
-Une fois que le fournisseur de soins de santé a vu que l'utérus est devenu ferme et que le saignement s'est arrêté ou est minime, le spéculum sera retiré et vous serez envoyé en convalescence.
Y a-t-il des risques et des complications?
-Risques associés à l'anesthésie tels qu'une réaction indésirable aux médicaments et des problèmes respiratoires
-Hémorragie ou saignement abondant
-Infection dans l'utérus ou d'autres organes pelviens
-Perforation ou perforation de l'utérus
-Lacération ou affaiblissement du col de l'utérus
-Cicatrices de l'utérus ou du col de l'utérus, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire
-Procédure incomplète qui nécessite une autre procédure à effectuer
À quoi s'attendre après une dilatation et un curetage
La plupart des femmes sortent du centre chirurgical ou de l'hôpital quelques heures après l'intervention. S'il y a des complications ou si vous avez d'autres conditions médicales, vous devrez peut-être rester plus longtemps. Vous recevrez plus que probablement un antibiotique pour aider à prévenir l'infection et éventuellement des analgésiques pour soulager les crampes initiales après la procédure.
Ce qu'il faut savoir pour prendre soin de soi à la maison:
-La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales en quelques jours, et certaines se sentent assez bien pour reprendre une activité normale non intense dans les 24 heures.
-Vous pourriez ressentir des crampes douloureuses au début, mais cela ne devrait pas durer plus de 24 heures.
-Des crampes légères et des saignements peuvent survenir de quelques jours à 2 semaines. L'ibuprofène est généralement suggéré pour traiter les crampes.
-Vous ne devez rien insérer dans la zone vaginale (y compris utiliser une douche ou avoir des rapports sexuels) pendant au moins 2 semaines ou jusqu'à l'arrêt du saignement. Votre professionnel de la santé devrait vous donner des instructions précises sur la reprise des rapports sexuels.
-Les tampons ne doivent pas être utilisés avant le début de votre prochaine période régulière, qui pourrait se situer entre 2 et 6 semaines après la procédure de dilatation et de curetage.
-On ne sait pas quand l'ovulation reviendra, donc une fois que les rapports sexuels sont autorisés, vous devez utiliser une méthode de contraception jusqu'à ce que votre fournisseur de soins de santé dise qu'il est normal d'essayer de retomber enceinte.
-Assurez-vous d'assister à votre rendez-vous de suivi.
Quand contacter le médecin
La plupart des femmes éprouvent peu de complications après une procédure de dilatation et de curetage après une fausse couche, mais vous devez être conscient des symptômes qui pourraient signaler un problème possible.
Votre professionnel de la santé devrait vous donner des instructions précises sur ce à quoi vous attendre, mais contactez-le dès que possible si vous rencontrez l'un des problèmes suivants:
-Étourdissements ou évanouissements
-Saignements prolongés (plus de 2 semaines)
-Cramping prolongé (plus de 2 semaines)
- Saignement plus lourd qu'une période menstruelle ou remplissage de plus d'un tampon par heure
-Douleur intense ou augmentée
-Fièvre
-Frissons
-Décharge nauséabonde