Certaines femmes enceintes souffrent déjà d'hypertension
avant la grossesse, tandis que d'autres commencent par la grossesse. Au total,
environ 10% de toutes les grossesses se produisent de l'hypertension. Il est
important de surveiller régulièrement la pression artérielle afin de
diagnostiquer les maladies hypertensives pendant la grossesse et de planifier
le suivi et le traitement.
Les
situations d'hypertension pendant la grossesse peuvent se produire de 5
manières différentes:
-
Hypertension chronique: dans ce cas, l'hypertension artérielle existe avant
la grossesse. Si l'hypertension artérielle est détectée au-dessus de 140/90
avant la 20e semaine de grossesse ou si l'hypertension artérielle post-partum
détectée après la 20e semaine ne s'est pas encore améliorée au cours de la 12e
semaine, cela est considéré comme une hypertension chronique.
-
Hypertension gestationnelle: dans ce cas, l'hypertension
artérielle commence après la 20e semaine de grossesse et le post-partum revient
à la normale avant la 12e semaine. Contrairement à la prééclampsie, la
protéinurie ne s'accompagne pas d'hypertension gestationnelle.
-
Prééclampsie: le diagnostic est posé en accompagnant les critères
spécifiés en hypertension gestationnelle avec protéinurie. Si l'excrétion de
protéines dans l'urine dépasse 300 mg en 24 heures, la limite physiologique de
la grossesse est dépassée (+1 dipstique). L'œdème accompagne souvent la
préclampsie, mais ce n'est pas un critère diagnostique, l'œdème n'est pas nécessaire
pour le diagnostic de la prééclampsie. Il peut également y avoir un œdème sans
prééclampsie.
-
Prééclampsie superposée: en plus de la présence d'hypertension chronique, elle
aggrave davantage l'hypertension artérielle et la protéinurie pendant la grossesse.
Il s'agit de la pire maladie hypertensive de pronostic pendant la grossesse.
Eclampsie: C'est le
cas des convulsions (convulsions) chez le patient atteint de prééclampsie.
Traitement
de l'hypertension pendant la grossesse:
Si la tension artérielle n'atteint pas des valeurs
dangereuses, la grossesse peut être autorisée à se poursuivre jusqu'au début de
l'accouchement. Pendant ce temps, des médicaments antihypertenseurs peuvent
parfois être utilisés. Si une prééclampsie sévère ou une éclampsie se développe,
le seul traitement est l'accouchement. La décision de donner naissance au bébé
est prise en considérant les risques de la mère et les risques que le bébé
porte dans l'utérus et les risques qu'elle encourra après la naissance.
Parfois, une césarienne peut être nécessaire. Des antihypertenseurs tels que
l'alfamétyldopa, des inhibiteurs calciques, l'hydralazine, le labétalol, la
nitroglycérine sont utilisés. Le sulfate de magnésium est utilisé pour prévenir
les convulsions (éclampsie) dues à des maladies hypertensives.
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