La naissance par césarienne se produit par une incision dans
la paroi abdominale et l'utérus plutôt que par le vagin. Il y a eu une
augmentation progressive des naissances par césarienne au cours des 30
dernières années.
Cela signifie que plus d'une femme sur quatre est susceptible
de subir une naissance par césarienne.
À quoi
puis-je m'attendre dans une césarienne?
La procédure césarienne normale dure en moyenne de 45 minutes
à une heure. Le bébé est généralement accouché dans les 5 à 15 premières
minutes, le temps restant étant utilisé pour fermer l'incision.
Pré-chirurgie:
Avant la chirurgie, vous recevrez une anesthésie (générale,
vertébrale ou péridurale) si vous ne l'avez pas déjà fait plus tôt dans votre
travail. Une anesthésie générale n'est normalement utilisée que pour les
césariennes d'urgence car elle fonctionne rapidement et la mère est sous
sédation.
L'anesthésie rachidienne et péridurale engourdira la zone de
l'abdomen au-dessous de la taille (parfois les jambes peuvent également être
engourdies), de sorte que rien ne peut être ressenti pendant la procédure. Dans
cette procédure, vous recevrez probablement un cathéter pour recueillir l'urine
pendant que le bas de votre corps est engourdi.
Chirurgie:
Le fournisseur de soins de santé fera d'abord une incision
dans la paroi abdominale. En cas de césarienne d'urgence, il s'agira très
probablement d'une incision verticale (du nombril au pubis) qui permettra au
professionnel de la santé d'accoucher plus rapidement.
L'incision la plus courante est faite horizontalement
(souvent appelée coupe de bikini), juste au-dessus de l'os pubien. Les muscles
de votre estomac ne seront pas coupés. Ils seront séparés afin que le
fournisseur de soins de santé puisse accéder à l'utérus.
Une incision sera ensuite pratiquée dans l'utérus,
horizontalement ou verticalement. Il n'est pas nécessaire de pratiquer le même
type d'incision dans l'abdomen et l'utérus. L'incision classique réalisée
verticalement est généralement réservée aux situations compliquées telles que
le placenta praevia, les urgences ou pour les bébés présentant des anomalies.
L'accouchement vaginal après césarienne n'est pas recommandé
pour les femmes avec l'incision classique. Un autre type d'incision rarement
utilisé est l'incision verticale du segment inférieur. Cela ne serait utilisé
que dans les cas où des problèmes avec l'utérus ne permettraient pas de faire
un autre type d'incision.
L'incision la plus courante est l'incision transversale
basse. Cette incision présente moins de risques et de complications que les
autres et permet à la plupart des femmes de tenter un accouchement vaginal
après une césarienne lors de leur prochaine grossesse avec peu de risque de
rupture utérine.
Le fournisseur de soins de santé aspire alors le liquide
amniotique puis délivre le bébé. La tête du bébé sera livrée en premier afin
que la bouche et le nez puissent être nettoyés pour lui permettre de respirer.
Une fois que tout le corps est livré, le fournisseur de soins de santé se
lèvera et vous montrera votre bébé.
La plupart des fournisseurs de soins de santé transmettront
ensuite le bébé à l'infirmière pour évaluation. Enfin, votre placenta sera
délivré (vous pourriez ressentir des tiraillements), après quoi l'équipe
chirurgicale commencera le processus de gros plan.
Après la
chirurgie:
Après la chirurgie, vous pourriez commencer à ressentir des
nausées et des tremblements. Cela peut être causé par l'anesthésie, par les
effets de la contraction de votre utérus ou par la baisse d'adrénaline. Ces
symptômes disparaissent généralement rapidement et peuvent être suivis de
somnolence. Si votre bébé est en bonne santé, c'est normalement lorsque le bébé
peut se reposer sur votre poitrine et que vous pouvez commencer à allaiter et à
vous lier. Vous et votre bébé serez continuellement surveillés pour toute
complication potentielle.
Lorsque vous sortirez de l'hôpital, vous serez informé des
soins postopératoires appropriés pour votre incision et pour vous-même.