La plupart des bébés se mettront en position d'accouchement quelques semaines avant la naissance, la tête se rapprochant du canal de naissance. Si cela ne se produit pas, les fesses et / ou les pieds du bébé seront positionnés pour être livrés en premier. C'est ce qu'on appelle la « Présentation du siège».
Les naissances de siège se produisent dans environ 1 naissance sur 25 à terme.
Quels sont les différents types de Présentation du siège par le siège?
Siège complet: Ici, les fesses pointent vers le bas avec les jambes repliées au niveau des genoux et des pieds près des fesses.
Siège franc: Dans cette position, les fesses du bébé sont dirigées vers le canal de naissance avec ses jambes collées vers le haut devant son corps et les pieds près de la tête.
La présentation peut se faire par un ou deux pieds: Dans cette position, un ou les deux pieds du bébé pointent vers le bas et accoucheront avant le reste du corps.
Qu'est-ce qui cause une présentation de siège?
Les causes des présentations de siège ne sont pas entièrement comprises.
Cependant, les données montrent que la Présentation du siège est plus courante:
-Dans les grossesses ultérieures
-En cas de grossesses multiples
-Quand il y a des antécédents d'accouchement prématuré
-Lorsque l'utérus contient trop ou trop peu de liquide amniotique
Lorsqu'il y a un utérus de forme anormale ou un utérus avec des croissances anormales, comme des fibromes
-Avec des femmes atteintes de placenta praevia
Comment diagnostique-t-on une présentation de siège?
Quelques semaines avant la date prévue pour l'accouchement, le fournisseur de soins de santé placera ses mains sur le bas-ventre de la mère pour localiser la tête, le dos et les fesses du bébé. S'il apparaît que le bébé pourrait être en position de siège, il peut utiliser l'échographie pour confirmer la position.
Des radiographies spéciales peuvent également être utilisées pour déterminer la position du bébé et la taille du bassin afin de déterminer si un accouchement vaginal d'un bébé par la culasse peut être tenté en toute sécurité.
Une présentation par la culasse peut-elle signifier que quelque chose ne va pas?
Même si la plupart des bébés par siège sont nés en bonne santé, il existe un risque légèrement élevé de certains problèmes. Les malformations congénitales sont légèrement plus fréquentes chez les bébés en siège et le défaut pourrait être la raison pour laquelle le bébé n'a pas réussi à se déplacer dans la bonne position avant l'accouchement.
Une Présentation du siège peut-elle être modifiée?
Il est préférable d'essayer de transformer un bébé en siège entre la 32e et la 37e semaine de grossesse. Les méthodes pour transformer un bébé varient et le taux de réussite de chaque méthode peut également varier. Il est préférable de discuter des options avec le fournisseur de soins de santé pour voir quelle méthode elle recommande.
Techniques médicales
Version externe: La version externe est une technique non chirurgicale pour déplacer le bébé dans l'utérus. Dans cette procédure, un médicament est administré pour aider à détendre l'utérus. Une échographie pourrait également être utilisée pour déterminer la position du bébé, l'emplacement du placenta et la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.
Une légère pression sur le bas de l'abdomen peut mettre le bébé en position tête en bas. Tout au long de la version externe, le rythme cardiaque du bébé sera étroitement surveillé de sorte que si un problème se développe, le professionnel de la santé arrête immédiatement la procédure. La version externe a un taux de réussite élevé. Cependant, cette procédure devient plus difficile à mesure que la date d'échéance se rapproche.
Soins chiropratiques: feu Larry Webster, D.C., de l'International Chiropractic Pediatric Association, a mis au point une technique qui a permis aux chiropraticiens de réduire le stress sur le bassin de la femme enceinte, ce qui a entraîné la relaxation de l'utérus et des ligaments environnants.
Un utérus plus détendu facilite la rotation naturelle d'un bébé en siège. Sa technique est connue sous le nom de technique de culasse Webster. Le numéro de juillet / août du Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics a rapporté un taux de réussite de 82% pour la technique Webster. De plus, les résultats de l'étude suggèrent qu'il est préférable d'effectuer la technique Webster au 8e mois de grossesse.
Techniques naturelles
Les techniques sans risque suivantes, souvent suggérées par la physiothérapeute Penny Simkin, peuvent être essayées gratuitement à la maison:
Le siège inclinable: à l'aide de grands oreillers fermes, soulevez les hanches à 12 ou 30 cm du sol pendant 10 à 15 minutes, trois fois par jour. Il est préférable de le faire à jeun lorsque votre bébé est actif. Dans cette technique, essayez de vous concentrer sur le bébé sans tendre votre corps, en particulier dans la région abdominale.
Utilisation de la musique: Nous savons que les bébés peuvent entendre des sons en dehors de l'utérus. Par conséquent, de nombreuses femmes ont utilisé de la musique ou enregistré des enregistrements de leur voix pour essayer de faire avancer leur bébé vers le son. Placer des écouteurs sur la partie inférieure de votre abdomen et jouer de la musique ou des sons de votre voix peut encourager les bébés à se déplacer vers les sons et à sortir de la position de la culasse.
Certains remèdes homéopathiques se sont également révélés efficaces pour corriger les positions du siège. Si vous êtes intéressé, vous pouvez contacter votre praticien holistique local sur la possibilité d'utiliser de la moxibustion ou de la pulsatille pour corriger une position du siège.
Accouchement vaginal contre césarienne pour un accouchement par le siège?
La plupart des fournisseurs de soins de santé ne croient pas à tenter un accouchement vaginal pour une position de siège. Cependant, certains retarderont la prise de décision finale jusqu'à ce que la femme soit en travail.
Les conditions suivantes sont jugées nécessaires pour tenter un accouchement vaginal:
-Le bébé est à terme et dans la présentation du siège franc
-Le bébé ne montre aucun signe de détresse alors que sa fréquence cardiaque est étroitement surveillée.
-Le processus de travail est lisse et régulier avec l'élargissement du col de l'utérus à mesure que le bébé descend.
-Le fournisseur de soins de santé estime que le bébé n'est pas trop gros ou que le bassin de la mère n'est pas trop étroit pour que le bébé puisse passer en toute sécurité par le canal de naissance.
-Anesthésie disponible et accouchement par césarienne possible à court terme
Quels sont les risques et complications d'un accouchement vaginal?
Lors d'un accouchement par la culasse, la tête du bébé est la dernière partie de son corps à émerger, ce qui rend plus difficile son soulagement par le canal de naissance. Parfois, une pince est utilisée pour guider la tête du bébé hors du canal de naissance. Un autre problème potentiel est le prolapsus du cordon.
Dans cette situation, le cordon ombilical est serré lorsque le bébé se déplace vers le canal de naissance, ralentissant ainsi l'approvisionnement en oxygène et en sang du bébé. Dans un accouchement vaginal par siège, une surveillance fœtale électronique sera utilisée pour surveiller le rythme cardiaque du bébé tout au long du travail. L'accouchement par césarienne peut être une option si des signes apparaissent que le bébé peut être en détresse.
Quand un accouchement par césarienne est-il utilisé avec une présentation de siège?
La plupart des fournisseurs de soins de santé recommandent une césarienne pour tous les bébés en position de siège, en particulier les bébés prématurés. Étant donné que les bébés prématurés sont petits et plus fragiles, et parce que la tête d'un bébé prématuré est relativement plus grande proportionnellement à son corps, il est peu probable que le bébé étire le col de l'utérus autant qu'un bébé à terme. Cela signifie qu'il pourrait y avoir moins de place pour que la tête émerge.