Une césarienne est une naissance qui se produit par une incision dans la paroi abdominale et l'utérus plutôt que par le vagin. Il y a eu une augmentation progressive des naissances par césarienne au cours des 30 dernières années.
Quelles sont les raisons des accouchements par césarienne?
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un professionnel de la santé pourrait recommander un accouchement par césarienne. Certaines césariennes surviennent dans des situations critiques, d'autres sont utilisées pour prévenir des situations critiques et d'autres sont facultatives.
Placenta previa: cela se produit lorsque le placenta se trouve bas dans l'utérus et recouvre partiellement ou complètement le col de l'utérus. Une femme enceinte sur 200 souffrira de placenta praevia au cours du troisième trimestre. Le traitement implique le repos au lit et une surveillance fréquente. Si un placenta praevia complet ou partiel a été diagnostiqué, une césarienne est généralement nécessaire. Si un placenta praevia marginal a été diagnostiqué, un accouchement vaginal peut être une option.
Décollement placentaire: il s'agit de la séparation du placenta de la muqueuse utérine qui se produit généralement au troisième trimestre. Environ 1% des femmes enceintes subiront un décollement placentaire. La mère éprouvera des saignements du site de la séparation et des douleurs dans l'utérus. Cette séparation peut interférer avec l'oxygène qui arrive au bébé, et selon la gravité, une césarienne d'urgence peut être effectuée.
Rupture utérine: dans environ 1 naissance sur 1500, l'utérus se déchire pendant la grossesse ou le travail. Cela peut entraîner des hémorragies chez la mère et interférer avec l'apport d'oxygène du bébé. C'est une raison de césarienne immédiate.
Position du siège: Lorsqu'un bébé est en position du siège, un accouchement par césarienne est souvent la seule option, bien qu'un accouchement vaginal puisse être effectué dans certaines circonstances. Cependant, si le bébé est en détresse ou a un prolapsus du cordon (ce qui est plus fréquent chez les bébés en siège), une césarienne est nécessaire. Une césarienne peut également être pratiquée si le bébé est prématuré.
Prolapsus du cordon: Cette situation ne se produit pas souvent, mais lorsqu'elle se produit, une césarienne d'urgence est effectuée. Un prolapsus du cordon se produit lorsque le cordon ombilical glisse à travers le col de l'utérus et dépasse du vagin avant la naissance du bébé. Lorsque l'utérus se contracte, il exerce une pression sur le cordon ombilical, ce qui diminue le flux sanguin vers le bébé.
Détresse fœtale: La cause la plus courante de détresse fœtale est le manque de quantités adéquates d'oxygène délivrées au bébé. Si la surveillance fœtale détecte un problème avec la quantité d'oxygène que votre bébé reçoit, une césarienne d'urgence peut être effectuée.
Échec de la progression du travail: cela peut se produire lorsque le col de l'utérus ne s'est pas complètement dilaté, que le travail a ralenti ou arrêté, ou que le bébé n'est pas dans une position d'accouchement optimale. Cela peut être diagnostiqué correctement une fois que la femme est dans la deuxième phase (au-delà de 5 centimètres de dilatation), car la première phase du travail (0-4 centimètres de dilatation) est presque toujours lente.
Césarienne répétée: 90% des femmes qui ont subi une césarienne sont candidates à un accouchement vaginal après une césarienne pour leur prochaine naissance. Le plus grand risque impliqué dans une naissance vaginale après une césarienne est la rupture utérine, qui survient dans 0,2 à 1,5% des naissances vaginales après une césarienne. Cependant, il y a des critères que vous devez remplir pour avoir un accouchement vaginal après une césarienne. Consultez votre fournisseur de soins de santé au sujet de votre situation actuelle et de vos options.
Disproportion céphalopelvienne: Un vrai diagnostic de disproportion céphalopelvienne se produit lorsque la tête d'un bébé est trop grande ou que le bassin d'une mère est trop petit pour permettre au bébé de passer.
Herpès génital actif: si la mère présente une poussée active d'herpès génital (diagnostiquée par une culture positive ou des lésions réelles), une césarienne peut être programmée pour empêcher le bébé d'être exposé au virus lors de son passage dans le canal génital.
Diabète: si vous développez un diabète gestationnel pendant votre grossesse ou si vous êtes diabétique, vous pouvez avoir un gros bébé ou d'autres complications. Cela augmente vos chances d'avoir une césarienne.
Prééclampsie: La prééclampsie est une condition impliquant une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Cette condition pourrait empêcher le placenta d'obtenir la bonne quantité de sang nécessaire et diminuer le flux d'oxygène vers le bébé. La livraison est parfois recommandée comme traitement pour cette condition. Ce n'est qu'avec une prééclampsie sévère qu'une césarienne est nécessaire.
Anomalies congénitales: si un bébé a été diagnostiqué avec une anomalie congénitale, une césarienne peut être pratiquée pour aider à réduire les complications supplémentaires pendant l'accouchement.
Naissances multiples: les jumeaux peuvent accoucher par voie vaginale en fonction de leur position, de leur poids estimé et de leur âge gestationnel. Les multiples de trois ou plus sont moins susceptibles d'être livrés par voie vaginale.