Pendant la grossesse, à mesure que le bébé grandit et devient plus lourd, il appuie sur le col de l'utérus. Cette pression peut amener le col à s'ouvrir avant que le bébé soit prêt à naître. Cette condition est appelée col incompétent ou col affaibli, et elle peut entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Cependant, un col utérin incompétent ne se produit que dans environ 1 grossesse sur 100.
Porter votre bébé en développement à terme est l'objectif de toute grossesse. La plupart des pertes au cours du premier trimestre sont dues à des anomalies chromosomiques. Les pertes au deuxième trimestre ou plus tard sont souvent le résultat d'un col de l'utérus incompétent.
Qu'est-ce qui cause un col de l'utérus incompétent ou affaibli?
Un col affaibli peut être causé par une ou plusieurs des conditions suivantes:
-Chirurgie antérieure du col de l'utérus
-Dommages lors d'une naissance difficile
- Col de l'utérus ou utérus malformé d'une anomalie congénitale
-Traumatisme antérieur du col de l'utérus, tel qu'un D&C (dilatation et curetage) à la suite d'une interruption ou d'une fausse couche
-Exposition au DES (diéthylstilbestrol)
Comment saurai-je si j'ai un col de l'utérus incompétent?
Le col incompétent n'est pas systématiquement vérifié pendant la grossesse et n'est donc généralement pas diagnostiqué avant qu'une fausse couche au deuxième ou au troisième trimestre ne se soit produite. Les femmes peuvent être évaluées avant la grossesse ou au début de la grossesse par échographie si elles présentent l'un des facteurs qui sont des causes potentielles de col utérin incompétent. Le diagnostic peut être posé par votre médecin au moyen d'un examen pelvien ou d'une échographie. L'échographie serait utilisée pour mesurer l'ouverture cervicale ou la longueur du col de l'utérus.
À quelle fréquence un col de l'utérus incompétent se produit-il?
Un col de l'utérus incompétent ou affaibli se produit dans environ 1 à 2% des grossesses. Près de 25% des bébés ayant fait une fausse couche au cours du deuxième trimestre sont dus à un col utérin incompétent.
La prévention
-Vous ne pouvez pas empêcher un col de l'utérus incompétent - mais les experts de la clinique Mayo suggèrent les conseils suivants pour aider à promouvoir une grossesse saine et à long terme.
-Recherchez des soins prénatals réguliers. Les visites prénatales peuvent aider votre médecin à surveiller votre santé et celle de votre bébé. Mentionnez tous les signes ou symptômes qui vous concernent, même s'ils vous paraissent stupides ou sans importance.
-Mangez une alimentation saine. Pendant la grossesse, vous aurez besoin de plus d'acide folique, de calcium, de fer et d'autres nutriments essentiels. Une vitamine prénatale quotidienne - idéalement à partir de quelques mois avant la conception - peut aider à combler les lacunes alimentaires.
-Gain de poids à bon escient. Prendre le bon poids peut soutenir la santé de votre bébé. Un gain de poids de 25 à 35 livres (environ 11 à 16 kilogrammes) est souvent recommandé pour les femmes qui ont un poids santé avant la grossesse.
-Évitez les substances à risque. Si vous fumez, arrêtez. L'alcool et les drogues illégales sont également interdits. De plus, assurez-vous que votre médecin est d'accord avant de prendre des médicaments ou des suppléments, même ceux disponibles en vente libre.
Quelles options de traitement sont disponibles?
Le traitement d'un col incompétent ou affaibli est une procédure qui coud le col fermé pour renforcer le col faible. Cette procédure est appelée un cerclage et est généralement effectuée entre la semaine 14-16 de la grossesse. Ces sutures seront retirées entre 36 et 38 semaines pour éviter tout problème lors de l'accouchement. L'enlèvement du cerclage n'entraîne pas d'accouchement spontané du bébé.
Une femme ne serait pas admissible à un cerclage si:
-Il y a une irritation accrue du col de l'utérus
-Le col a dilaté 4cm
-Membranes ont rompu
Les complications possibles du cerclage cervical comprennent la rupture utérine, l'hémorragie maternelle, la rupture de la vessie, la lacération cervicale, le travail prématuré et la rupture prématurée des membranes. La probabilité de ces risques est très minime, et la plupart des prestataires de soins de santé estiment qu'un cerclage est une procédure de sauvetage qui vaut les risques possibles impliqués.