La fécondation in vitro est une technologie de reproduction assistée communément appelée FIV. La fécondation in vitro est le processus de fécondation en extrayant des ovules, en récupérant un échantillon de sperme, puis en combinant manuellement un ovule et du sperme dans une boîte de laboratoire. Le ou les embryons sont ensuite transférés dans l'utérus. D'autres formes d'ART comprennent le transfert intrafallopien de gamètes et le transfert intrafallopien de zygotes.
Pourquoi la fertilisation in vitro est-elle utilisée?
La fécondation in vitro peut être utilisée pour traiter l'infertilité chez les patients suivants:
-Les trompes de Fallope bloquées ou endommagées
-Infertilité masculine, y compris diminution du nombre de spermatozoïdes ou de la motilité des spermatozoïdes
-Femmes souffrant de troubles de l'ovulation, insuffisance ovarienne prématurée, fibromes utérins
-Femmes dont les trompes de Fallope ont été retirées
-Personnes atteintes d'une maladie génétique
-Infertilité inexpliquée
Comment se déroule la fécondation in vitro?
Il y a cinq étapes de base dans le processus de FIV et de transfert d'embryons:
Étape 1: Des médicaments contre la fertilité sont prescrits pour stimuler la production d'œufs. Plusieurs œufs sont souhaités car certains œufs ne se développeront pas ou ne se fertiliseront pas après la récupération. Une échographie transvaginale est utilisée pour examiner les ovaires et des échantillons de sang sont prélevés pour vérifier les niveaux d'hormones.
Étape 2: Les œufs sont récupérés par une intervention chirurgicale mineure qui utilise l'imagerie par ultrasons pour guider une aiguille creuse à travers la cavité pelvienne pour retirer les œufs. Des médicaments sont fournis pour réduire et éliminer l'inconfort potentiel.
Étape 3: Le mâle est invité à produire un échantillon de sperme, qui est préparé pour être combiné avec les ovules.
Étape 4: Dans un processus appelé insémination, le sperme et les ovules sont mélangés et stockés dans une boîte de laboratoire pour encourager la fécondation. Dans certains cas où la probabilité de fécondation est plus faible, une injection intracytoplasmique de sperme (ICSI) peut être utilisée. Grâce à cette procédure, un seul spermatozoïde est injecté directement dans l'ovule afin de parvenir à la fécondation. Les œufs sont surveillés pour confirmer que la fécondation et la division cellulaire ont lieu. Une fois que cela se produit, les œufs fécondés sont considérés comme des embryons.
Étape 5: Les embryons sont généralement transférés dans l'utérus de la femme trois à cinq jours après le prélèvement et la fécondation des ovules. Un cathéter ou un petit tube est inséré dans l'utérus pour transférer les embryons. Cette procédure est indolore pour la plupart des femmes, même si certaines peuvent ressentir de légères crampes. Si la procédure réussit, l'implantation a généralement lieu environ six à dix jours après la récupération des ovules.
Quelle est la réussite de la fécondation in vitro?
Le taux de réussite dépend d'un certain nombre de facteurs, notamment les antécédents de reproduction, l'âge maternel, la cause de l'infertilité et les facteurs liés au mode de vie. Il est également important de comprendre que les taux de grossesse ne sont pas les mêmes que les taux de naissances vivantes. Aux États-Unis, le taux de naissances vivantes pour chaque cycle de FIV commencé est approximatif:
41-43% pour les femmes de moins de 35 ans
33-36% pour les femmes de 35 à 37 ans
23-27% pour les femmes de 38 à 40 ans
13-18% pour les femmes de plus de 40 ans
Est-ce qu'il y a des effets secondaires?
Bien que vous deviez peut-être vous détendre après la procédure, la plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales le lendemain. Certains effets secondaires après la FIV peuvent inclure:
-Passer une petite quantité de liquide (peut être clair ou teinté de sang) après la procédure
-Des crampes légères
- Ballonnements légers
-Constipation
-Sensibilité des seins
Si vous ressentez l'un des symptômes suivants, appelez immédiatement votre médecin:
-Hémorragie vaginale abondante
-Douleur pelvienne
-Sang dans l'urine
-Une fièvre supérieure à 100,5 ° F (38 ° C)
Certains effets secondaires des médicaments contre la fertilité peuvent inclure:
-Maux de tête
-S sautes d'humeur
-Douleur abdominale
-Les bouffées de chaleur
-Ballonnements abdominaux
-RARE: syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO)
Y a-t-il des risques?
Comme pour la plupart des procédures médicales, il existe des risques potentiels. Les symptômes les plus graves, généralement du SHO, sont les suivants:
-Nausées ou vomissements
-Diminution de la fréquence urinaire
-Essoufflement
-Malaise
-Douleurs d'estomac et ballonnements sévères
Si vous ressentez l'un de ces symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin. Les risques supplémentaires de fécondation in vitro sont les suivants:
-La récupération des œufs comporte des risques de saignement, d'infection et de lésions intestinales ou vésicales.
-Le risque de grossesse multiple est augmenté avec l'utilisation d'un traitement de fertilité. Il existe des risques et des préoccupations supplémentaires liés aux multiples pendant la grossesse, y compris le risque accru d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance.
-Bien que les taux de fausses couches soient similaires à la conception non assistée, le risque augmente avec l'âge maternel.
-Le risque de grossesse extra-utérine avec fécondation in vitro est de 2 à 5%. Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu'un ovule fécondé s'implante n'importe où à l'extérieur de l'utérus et n'est pas viable.
-La technologie de reproduction assistée (ART) implique un engagement physique, financier et émotionnel important de la part d'un couple. Le stress psychologique et les problèmes émotionnels sont courants, surtout si la fécondation in vitro (FIV) échoue.
Et si je ne produis pas d’œufs sains ou si mon mari est stérile?
Vous pouvez choisir d'utiliser des ovules, du sperme ou des embryons de donneurs. Cependant, assurez-vous de parler à un conseiller expérimenté avec les problèmes des donateurs. Vous voudrez être informé des diverses questions juridiques liées au don de gamètes, y compris les droits légaux du donateur.
Combien d'embryons doivent être créés ou transférés?
Le nombre d'embryons transférés dépend généralement du nombre d'œufs collectés et de l'âge maternel. À mesure que le taux d'implantation diminue avec l'âge des femmes, plus d'œufs peuvent être implantés en fonction de l'âge pour augmenter la probabilité d'implantation. Cependant, un plus grand nombre d'ovules transférés augmente les chances d'avoir une grossesse multiple. Assurez-vous de parler à votre médecin avant la procédure afin de convenir du nombre d'embryons à implanter.