Le prolapsus du cordon ombilical est le prolapsus du cordon ombilical du bébé dans le vagin pendant l'accouchement. Le cordon peut parfois sortir. Si la partie dirigeante du bébé est la tête, le cordon est suffisamment suspendu pour se placer devant la tête. La même situation peut être observée chez les bébés qui viennent avec une présentation du siège. Les membranes doivent être ouvertes pour que le cordon pende sur le chemin de naissance. Si le cordon est palpé devant le bébé avant l'ouverture des dés, cela s'appelle la présentation du cordon. Le prolapsus du cordon ombilical est une affection rare et survient dans moins de 1% des grossesses.
Le prolapsus du cordon se produit en présence de membranes rompues et est soit occulte soit manifeste:
Prolapsus occulte (incomplet) du cordon: le cordon ombilical descend le long de la partie présentant, mais pas au-delà.
Prolapsus du cordon ouvert (complet): le cordon ombilical descend au-delà de la partie présentant et est plus bas que la partie présentant dans le bassin.
Présentation du cordon: la présence du cordon ombilical entre la partie présentant et le col de l'utérus. Cela peut se produire avec ou sans membranes intactes.
Facteurs de risque de prolapsus du cordon ombilical:
- Malprésentation (le prolapsus du cordon ombilical est le plus fréquent à la présentation transversale et plus tard à la présentation du siège)
- Polyhydramnios
- Le cordon est plus long que la normale
- Livraison prématurée
- Faible poids de naissance
- Grossesses gémellaires, triplées
- Anomalies fœtales
- Grand multiparite (ayant plus de 5 naissances)
- Insertion du cathéter de pression intra-utérin
- Amnioinfusion
Le prolapsus du cordon ombilical se produit généralement soudainement lorsque les membranes sont ouvertes, ou parfois un prolapsus peut survenir ultérieurement. Il est souvent impossible de comprendre que le cordon se prolonge avant l'ouverture des dés. Parfois, il peut être douteux que le cordon ombilical soit vu de face en échographie. Parfois, la première constatation qui provoque des soupçons peut être une altération de la fréquence cardiaque du fœtus dans le NST.
Traitement:
Il n'est pas possible de repousser le cordon prolapsus dans l'utérus en cas de prolapsus du cordon. Le prolapsus du cordon ombilical est une condition à risque car la partie principale du cordon peut se pincer, provoquant une grave détresse chez le fœtus. Par conséquent, il est souvent nécessaire d'accoucher immédiatement de manière normale s'il y a suffisamment de clairance pour naître immédiatement, sinon accouchement par césarienne.