La dystocie de l'épaule est la condition selon laquelle les épaules ne peuvent pas s'échapper par le bassin et rester bloquées après l'arrivée de la tête pendant l'accouchement. Il s'agit de l'une des situations les plus urgentes nécessitant une intervention d'urgence. Il est observé dans environ 0,2 à 2,1% de toutes les naissances. L'incompatibilité entre la distance entre les épaules du bébé et les dimensions du bassin maternel est la compression de l'épaule à la sortie des voies de naissance. En cas de dystocie de l'épaule, des traumatismes et des lésions nerveuses peuvent survenir dans la région du cou.
Facteurs de risque:
- Grand bébé
- Diabète chez la mère
- Obésité chez la mère
- Grossesse post-terme
- multiparité
- Âge maternel avancé
- Gain de surpoids pendant la grossesse (plus de 18 kilos)
- Avoir un grand bébé avant
- Dystocie de l'épaule lors des naissances précédentes
- Livraison rapide
- Anesthésie péridurale
- Vide, application de forceps
Le risque de dystocie de l'épaule augmente avec l'augmentation du poids du bébé, mais n'est pas toujours observé chez les gros bébés. La dystocie de l'épaule peut être observée chez les bébés dont le poids est normal ou même inférieur à la normale. Environ la moitié de la dystocie de l'épaule survient lors de la naissance de bébés de moins de 4000 grammes. Il n'y a pas de méthode pour comprendre clairement quelles grossesses doivent être portées pendant l'accouchement. La dystocie de l'épaule ne peut être prédite et prévenue.
La dystocie de l'épaule est l'une des conditions les plus urgentes nécessitant une intervention immédiate à la naissance. L'épaule du bébé doit être secourue dès que possible et différentes manœuvres sont effectuées respectivement. (Compression sus-pubienne, manœuvre de Mc Robert, manœuvre de vis de Wood, manœuvre de Rubin, accouchement par le dos, manœuvre main-genou, manœuvre de Zavanelli, rupture délibérée de la clavicule, cleidotomie, symphysiotomie.
Complications pouvant survenir à la suite d'une dystocie de l'épaule:
- Dommages au plexus brachial (nerf) chez le bébé
- Humérus, fracture de la clavicule chez le bébé
- Saignement intracrânien chez le bébé
- Dommages au système nerveux central chez le bébé
- La rupture du canal génital de la mère
- Atoni
Bien que la dystocie de l'épaule soit une condition imprévisible et évitable, certains des facteurs de risque décrits ci-dessus sont connus. Chez les grands bébés (plus de 4500-5000 grammes), un accouchement par césarienne peut être envisagé pour éviter cette condition.