La dystocie signifie que la naissance est anormale et difficile. Les conditions qui rendent l'accouchement difficile, prolongent l'heure de naissance ou empêchent un accouchement normal sont appelées dystocie. La dystocie est rencontrée dans environ 10 à 20% de toutes les naissances.
Il est divisé en trois selon la cause de la dystocie:
1. Dystocie causée par une sténose pelvienne
2. Dystoces dues à la position fœtale, à la posture et aux anomalies du développement: siège ou arrêt transversal du fœtus, tête asynclitique de la tête, déflexion de la tête, occiput postérieur, présentation du coup, présentation du visage, poids excessif du bébé ou abdomen excessif de la tête du bébé en raison de certaines anomalies (hydrocéphalie, anencéphalie), des jumeaux verrouillés.
3. Dystoys dus à un dysfonctionnement utérin: la contraction de l'utérus est le moteur de la progression du travail. Les anomalies ici peuvent provoquer un ralentissement ou une pause dans la progression du travail. Il peut être considéré comme un dysfonctionnement hypotonique ou un dysfonctionnement hypertonique. En présence d'une dysfonction utérine, c'est-à-dire que si les contractions de l'utérus ne peuvent pas se produire dans un ordre adéquat et approprié, une ouverture suffisante dans le col ne peut pas se produire.
Dystocie de l'épaule:
C'est le cas où les épaules ne peuvent pas être coincées entre les os pelviens de la mère au dernier stade de la naissance, c'est-à-dire lors de la naissance de la tête du bébé.
Facteurs de risque de dystocie:
- Âge maternel avancé
- Macrosomie
- Sténose pelvienne
- Occiput postérieur
- Première naissance (nulliparité): la multiparité est un facteur de risque de dystocie de l'épaule.
- Longueur courte (moins de 150 cm)
- Grossesse post-terme
- Obésité, surpoids pendant la grossesse
- Histoire de la dystocie
- Application d'analgésie péridurale
- Sédation excessive

Complications maternelles liées à la dystocie:
- Rupture de l'utérus
- Saignement post-partum
- Lacérations congénitales, vaginales et cervicales
- Fistules rectovaginales et vésico-vaginales
- Hématomes dans le canal génital et le bassin
- Chorioamnionite
- Infection post-partum
- Atonie utérine
- dommages au plancher pelvien
- Dommages au nerf péronier
Complications fœtales liées à la dystocie:
- Saignement intracrânien, saignement intraventriculaire, saignement sous-dural
- Hématome Cephala
- Hood succsadeneum
- Fractures osseuses telles que clavicule, humérus et fémur
- Fractures du crâne
- Lésions du nerf plexus brachial
- Lésion du nerf facial
- Mort fœtale
Temps de travail prolongé (Pause de livraison):
Le processus de naissance, depuis le début des douleurs de la mère jusqu'à la naissance complète du bébé, est divisé en plusieurs étapes. Ici, si les symptômes dépassent les limites normales, le terme prolongation ou pause du travail est utilisé et c'est un signe de dystocie.
Critères de travail prolongé:
- La phase latente qui dure plus de 20 heures lors des premières naissances et 14 heures lors des naissances suivantes est appelée phase latente prolongée.
- Pendant la phase active du travail, les premières naissances doivent être d'au moins 1,2 cm par heure, et les naissances suivantes doivent être d'au moins 1,5 cm par heure. En dessous de ces valeurs, la naissance progresse lentement ou s'arrête. L'incompatibilité céphalopelvienne peut résulter d'une incompatibilité entre les os pelviens de la mère et la tête du bébé.
- Lors des premières naissances, le niveau de la tête du bébé devrait diminuer d'au moins 1 cm par heure, et les naissances suivantes devraient diminuer d'au moins 2 cm par heure.
- Après l'ouverture complète, la période jusqu'à la naissance du fœtus (2ème stade de naissance) prend en moyenne 50 minutes en nulliparas et en moyenne 20 minutes en multiparas. Il est anormal que cette phase dure plus de 2 heures dans nulliparas et plus de 1 heure dans multipara. Si une anesthésie rachidienne est appliquée, ce temps est pris comme 3 heures dans nulliparas et 2 heures dans plusieurs parties.
Environ 30% de toutes les césariennes se produisent en raison de la dystocie. L'indication césarienne la plus courante est la dystocie.