La menace d'accouchement prématuré ou de naissance prématurée
est utilisée pour désigner des situations entre 20 et 37 semaines de gestation
lorsque la possibilité d'une naissance prématurée est envisagée. Étant donné
que le bébé n'est pas complètement développé en termes d'organes et de
fonctions entre ces semaines, certaines précautions doivent être prises contre
une éventuelle naissance. Sinon, lorsque le bébé est né, il peut faire face à divers
risques tels que la détresse respiratoire, le besoin de soins intensifs et
l'infection. Dans cet article, l'application prénatale de corticostéroïdes pour
prévenir la détresse respiratoire après l'accouchement sera discutée chez les
nourrissons à risque d'accouchement prématuré.
Développement
pulmonaire du bébé dans l'utérus:
Dans l'utérus, le développement pulmonaire du bébé commence
surtout vers la 26e semaine. Cette semaine, des alvéoles se développent dans
les poumons et la production de surfactants commence. Le surfactant est la
substance la plus importante dans le fonctionnement et la respiration des
poumons, et il est donc également administré comme médicament aux nouveau-nés
souffrant de détresse respiratoire. Le développement pulmonaire du bébé atteint
des niveaux assez bons autour de la 34e semaine, et donc des traitements
médicamenteux améliorant les poumons sont appliqués jusqu'à cette semaine. Bien
sûr, on ne peut pas dire que les poumons de tous les bébés se sont complètement
développés à 34 semaines et que les bébés nés après 34 semaines n'auront jamais
de détresse respiratoire. Les problèmes respiratoires et autres problèmes du
système sont également rarement observés chez les bébés nés après la 34e
semaine. Après la 34e semaine, stéroïdes prénatals, développement pulmonaire,
etc. Il y a des recherches pour savoir s'il peut être appliqué pour des
raisons. Il n'y a pas encore de consensus commun sur cette question.
Corticostéroïdes:
Ces médicaments sont divisés en deux: la bétaméthasone et la
dexaméthasone. Aujourd'hui, c'est le betamatazon plus largement utilisé. Ces
médicaments réduisent le risque de diverses pathologies telles que
l'entérocolite nécrosante, la leucomalacie périventriculaire, l'hémorragie
intraventriculaire, notamment en empêchant le développement pulmonaire du bébé
en donnant naissance à une détresse respiratoire (syndrome de détresse
respiratoire, RDS). La raison pour laquelle la bétaméthasone est davantage
préférée est que les effets négatifs de la dexaméthasone sur certaines des
fonctions neurologiques et comportementales du bébé sont observés dans
certaines études.
Comment les
corticostéroïdes sont-ils appliqués?
L'utilisation largement acceptée de la bétaméthasone
aujourd'hui consiste à utiliser 24 mg par voie intramusculaire, 12 mg deux fois
toutes les 24 heures, chez les femmes enceintes présentant un risque de travail
prématuré (entre 24 et 34 semaines de gestation). Il est également utilisé dans
les grossesses gémellaires.
(Intramusculaire: injection (aiguille) appliquée sur la
hanche par voie intramusculaire)
La dexaméthasone est administrée 6 mg quatre fois avec un
intervalle de 12 heures, un total de 24 mg par voie intramusculaire.
L'application de ces médicaments n'est pas faite au bébé,
mais à la mère. Le médicament administré à la mère par injection de la hanche
dans le muscle passe au bébé par le
placenta et agit sur le bébé.
Avantages
des corticostéroïdes:
- Le risque de syndrome de détresse respiratoire (SDR,
détresse respiratoire) chez le bébé diminue après l'accouchement. Le besoin en
oxygène et en assistance respiratoire du nouveau-né est réduit. Les corticoïdes
le font en augmentant le tensioactif, qui est une substance très importante en
termes de fonction pulmonaire, et en augmentant le volume et la compliance
pulmonaires.
- L'hémorragie intraventriculaire (saignement dans les
espaces ventriculaires du cerveau) diminue.
- La leucomalacie périventriculaire diminue. (Une pathologie
caractérisée par une dégénérescence dans le cerveau)
- Le risque d'entérocolite nécrosante (altération de
l'approvisionnement en sang dans les intestins) est réduit.
- La mortalité néonatale diminue. (Décès en période
néonatale)