Grossesses gémellaires dans 1 sur 80 grossesses qui se produisent naturellement. Ce taux augmente encore plus chez celles qui reçoivent un traitement médicamenteux pour la grossesse et en particulier dans les études de FIV.
Les jumeaux sont divisés en jumeaux simples (monozygotes) et en jumeaux fraternels (dizygotes). Les monozygotes sont également appelés "identiques" et les dizygotes sont appelés "fraternels". Un dixième de tous les jumeaux sont des jumeaux monozygotes.
Jumeaux Dizygotes (jumeaux fraternels): Deux ovules sont fécondés en même temps par 2 spermatozoïdes. Leur constitution génétique n'est pas la même, leur sexe et leur apparence peuvent donc être différents. Ils sont comme deux frères séparés qui sont dans le ventre de la mère en même temps.
Il y a toujours deux placentas en eux. Le placenta et les amnios sont différents.
Jumeaux monozygotes (jumeaux identiques): Comme les grossesses simples, 1 ovule est fécondé par 1 sperme, mais sera divisé plus tard. Les sexes sont toujours les mêmes. Leur structure génétique est la même. Si cette division survient dans les 3 premiers jours après la fécondation, diamniotique dichorionique (deux sacs amniotiques, deux pleenta), diamnionique monochorotique (deux sacs amniotiques, une pleenta) et monoamniotique monochorionique (simples sacs amniotiques) entre 9-13 jours. placenta unique) devient une grossesse gémellaire. Le diamniotique le plus courant est monochorionique. Des jumeaux siamois (jumeaux conjoints) se forment à la suite de divisions après le 13e jour.
Il est très important d'avoir une ou deux plesentas (monochorioniques-dichorioniques) dans le suivi des grossesses gémellaires. L'échographie réalisée vers 11-15 semaines peut être très utile pour la différenciation.
Risques accrus lors de grossesses multiples:
- Le risque de fausse couche est plus élevé.
- La naissance prématurée est plus courante.
- La prééclampsie et l'ectopie sont plus fréquentes pendant la grossesse.
- Les nausées et vomissements sont plus fréquents.
- Les anomalies placentaires sont plus fréquentes. Plesenta previai détachement plesenta.
- L'anémie est plus courante.
- Le risque d'anomalie congénitale (congénitale) est plus élevé (encore plus chez les monozygotes)
- Paralysie sérabrale (handicapé spastique) bébé est plus fréquent.
- Syndrome de transfusion de jumeaux à jumeaux peut être vu.
- Le syndrome des jumeaux disparaissants peut être observé.
- Les jumeaux monoamniotiques présentent un risque élevé d'enchevêtrement du cordon et de mort intra-utérine associée.
Qui est le plus susceptible d'avoir une grossesse double ou triple?
- Il est plus fréquent dans certaines races (environ 5% au Nigeria)
- Dans les grossesses survenues à un âge avancé (culminant à 37 ans): il est plus difficile de concevoir à ces âges par rapport aux jeunes âges, mais lors de la conception, le taux de grossesse majoritaire est élevé.
- Si la mère a des antécédents familiaux de grossesses gémellaires, le risque augmente (valable pour les jumeaux dizygotes)
- Avoir un jumeau dans la famille du père n'affecte pas.
- Multiparite
- Dans les pays exposés à la lumière du jour, en été
- Chez les femmes grandes et en surpoids
- Citrate de clomifène (environ 10%) ou chez les femmes enceintes sous gonadotrophine (20-30%)
- La possibilité de former des jumeaux monozygotes (œuf jumeau) n'est affectée par aucun facteur.
Naissance normale ou césarienne?
La décision d'accouchement normal ou par césarienne peut changer en fonction des résultats de l'examen.
Dans les grossesses avec plus de deux bébés, la césarienne est toujours préférée.
Qu'est-ce que la réduction fœtale?
La réduction fœtale est une tentative de réduire le nombre de fœtus pour réduire certains risques, tels que l'accouchement prématuré, le faible poids à la naissance et les grossesses multiples dans les grossesses avec 3 fœtus ou plus dans l'utérus. Pour cela, la substance appelée chlorure de potassium (KCl) est administrée au cœur d'un ou plusieurs fœtus par échographie via une aiguille fine de l'abdomen de la mère. Le fœtus dont le cœur est debout rétrécit avec le temps (peut être de 4 à 5 semaines) et disparaît. La procédure n'est pas nocive pour les autres bébés. Dans 4 à 5% des grossesses traitées, il existe un risque de grossesse conduisant à un avortement complet avec tous les fœtus.
Le meilleur moment pour cette procédure se situe entre 10-12 semaines de gestation. La raison de ne pas pouvoir le faire au cours des semaines précédentes est «d'attendre la fin spontanée des grossesses si le potentiel de développement est faible ou peut se terminer spontanément». Au cours des prochaines semaines, si un ou deux des bébés voient un problème spécial et sont considérés comme incompatibles avec la vie, ce processus est appliqué.
L'un des jumeaux étant mort et l'autre vivant - Mort intra-utérine du partenaire jumeau (partenaire jumeau ex)
Quand l'un des jumeaux meurt dans l'utérus. Il est observé dans 3 à 5% des grossesses gémellaires. Si l'un des bébés est mort, cela peut présenter des risques pour le bébé vivant.
Dans ce cas, surtout si les jumeaux sont monochorioniques (si les deux bébés ont un seul placenta commun), le risque est plus élevé pour le bébé vivant. Les dommages neurologiques graves surviennent 3 à 4 fois plus chez le bébé vivant que chez les jumeaux dizygotes. Il est difficile de décider quand accoucher. Des conditions telles que l'âge du bébé vivant et s'il a terminé son développement affectent cette décision. Que les jumeaux soient monochorioniques (deux bébés ont un seul placenta) ou dichorioniques (deux bébés ont un placenta séparé) est un critère qui affectera la décision de naissance. Ce n'est pas parce que l'un des jumeaux est mort que le bébé vivant doit être accouché immédiatement. La décision peut varier en fonction de l'état obstétrique de cette patiente. Cependant, le bébé qui vit dans des jumeaux monochorioniques est livré à haut risque car il est plus à risque. Chez les jumeaux dichorioniques, le risque de préjudice pour le bébé vivant étant faible, la naissance peut être retardée davantage si nécessaire.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
- L'insertion valentaire (insertion memrenous) est plus fréquente dans les grossesses gémellaires placentaires.
- On le voit chez les jumeaux monozygotes TTTS et TRAP.
- Le fœtus papyraceus est une affection qui peut être observée chez les jumeaux monozygotes et dizygotes. C'est la mort d'un des fœtus avant la naissance et l'aplatissement par écrasement.
- La période de gestation moyenne dans les grossesses simples est de 39 semaines, alors qu'elle est de 35 chez les jumeaux, 32 chez les triplés et 29 en quadruplés.
- Dans les grossesses gémellaires, B-HCG, AFP, Estradiol, Estriol, les taux de progestérone sont plus élevés que les grossesses normales.
 Dans les grossesses gémellaires, le travail prématuré (accouchement prématuré), la PPROM, le GDM (diabète gestationnel), la prééclampsie, l'anémie, le décollement du placenta, l'atonie utérine, le placenta praevia, l'hémorragie post-partum sont plus courants que les grossesses simples.
- Certains des changements physiologiques qui surviennent à chaque grossesse surviennent plus sérieusement lors de grossesses gémellaires. Par exemple, l'augmentation du volume sanguin chez la mère et l'anémie concernent davantage les grossesses gémellaires. Le débit cardiaque augmente plus que les grossesses simples. Le besoin en fer et en acide folique augmente davantage.
- Environ 80% des femmes diagnostiquées avec une grossesse gémellaire au cours des premiers mois de la grossesse ont des bébés gémellaires. L'autre partie donne naissance à un seul bébé du fait de la disparition d'un des fœtus dans le premier triemster.
- La présentation dans les grossesses gémellaires à la naissance est le plus fréquemment observée en tant que vertex-vertex (40%). Ensuite, la culasse-sommet (25%) et le sommet-transverse (20%) sont observés, respectivement.

-GROSSESSES GÉMELLAIRES
-QUE DOIT-ON FAIRE POUR AVOIR UNE GROSSESSE JUMEUSE?
-JUMEAUX IDENTIQUES
-JUMEAUX FRATERNELS
-GROSSESSE EN TRIPLET
-NAISSANCE NORMALE OU CESAREAN DANS LES GROSSESSE JUMELLES?
-SYNDROME TRANSFUSEUR-TRANSFUSÉ
-PEUT-IL Y AVOIR DEUX BÉBÉS DE DIFFÉRENTS PÈRES?
-PEUT-IL Y AVOIR DES JUMEAUX DE DIFFÉRENTS PÈRES?
-SYNDROME DE JUMEAUX DISPARAISSANT
-FŒTUS IN FŒTU (FIF)
-CHIMERISME