Le cytomégalovirus (cytomégalovirus, CMV) est un virus à ADN
de la famille des virus de l'herpès. C'est l'infection périnatale la plus
courante. Il s'agit d'une infection très courante et plus de la moitié des
personnes en souffrent. Il peut également être transmis à partir de n'importe
quel liquide corporel tel que l'urine, la salive, les larmes, le sperme, le
lait et par les rapports sexuels et les transfusions sanguines. Il peut être
transmis au bébé pendant la grossesse ou l'allaitement.
Lorsque l'infection à CMV est transmise pour la première
fois, cela s'appelle une infection primaire. Après cette première infection, le
virus reste dans le corps et devient latent, c'est-à-dire qu'il devient
silencieux, il peut être activé encore et encore à l'avenir. Ces infections
récurrentes sont également appelées infections récurrentes. Elle peut se
transmettre à la fois sous forme de première (primaire) et récurrente
(récurrente) infections pendant la grossesse.
L'infection est le plus souvent transmise sans symptômes ou
symptômes bénins, fièvre, malaise, mal de gorge, douleurs articulaires,
gonflement des ganglions lymphatiques.
La première
infection à CMV (grossesse) pendant la grossesse:
Les mères qui n'ont jamais eu d'infection à CMV avant la
grossesse contractent cette infection pour la première fois pendant une
grossesse de 1 à 4%. 20 à 40% de l'infection est transmise au bébé par les
mères qui ont été infectées par le CMV pour la première fois pendant la
grossesse et un dixième des bébés qui ont transmis cette infection sont
affectés. Chez les bébés atteints, les yeux, le foie, la rate et le cerveau
sont les principaux organes affectés. Une affection appelée maladie d'inclusion
cytomégalique (infection congénitale à cytomégalovirus) survient chez le bébé.
Microcéphalie (la tête est plus petite que la normale), calcifications dans le
cerveau, croissance dans le foie et la rate, problèmes de vision et d'audition,
retard mental, retard de développement, jaunisse, pétéchie et mort. Bien qu'un
petit nombre de bébés soient normaux après la naissance, des problèmes tels que
le retard mental et les problèmes d'audition surviennent à long terme.
En dehors de ces problèmes, il n'y a pas suffisamment de
preuves que l'infection à CMV peut provoquer une fausse couche ou la mort dans
l'utérus.
Infection
récurrente (récurrente) au CMV pendant la grossesse:
Bien qu'elle soit plus courante que l'infection primaire, le
risque d'affecter le bébé est plus faible. L'infection secondaire pendant la
grossesse passe au bébé à raison de 1-2%. Bien que le risque d'infection
affectant le bébé soit inférieur à l'infection perimer, les effets peuvent se
produire à court ou à long terme.
Si la personne a été infectée par le CMV avant la grossesse
et qu'il est constaté qu'elle a de nouveau été infectée par le CMV pendant la
grossesse, il est entendu que cette infection est une infection récurrente et
que le risque d'affecter le bébé est faible.
Le risque d'infection au début de la grossesse affectant le
bébé est plus élevé que l'infection à la fin de la période. Dans les infections
primaires et récurrentes, bien que le bébé ne semble pas affecté initialement,
5 à 10% peuvent avoir des effets à long terme.
Comment l'infection se transmet au bébé et le risque que le
bébé soit affecté n'est pas encore clair.
Diagnostic:
Si l'anticorps IgM CMV dans le sang de la mère est positif,
la maladie est nouvellement transmise. Si l'anticorps IgG CMV est positif, il
est passé. L'anticorps IgM CMV est positif dans 75% des infections primaires,
positif dans 10% des infections récurrentes. Par conséquent, une augmentation
de 4 fois du titre d'IgG est plus utile pour diagnostiquer une infection
récente. L'IgM disparaît à nouveau à différents moments après l'infection.
Comme le virus est excrété dans divers fluides corporels
pendant l'infection, le virus peut être isolé de l'urine de la mère, mais cette
méthode n'est pas non plus très sensible et utile.
Le diagnostic d'infection chez le fœtus peut être établi à
partir de sang fœtal, de liquide amniotique, de villosités choriales par
culture virale ou isolement d'ADN par PCR. Ou, les anticorps IgM peuvent être
contrôlés à partir du sang du fœtus. La sensibilité et la spécificité de ces
méthodes ne sont pas connues avec précision et la démonstration d'une infection
chez le fœtus ne fournit pas d'informations sur la gravité de la maladie chez
le fœtus. Un quart seulement des fœtus diagnostiqués avec ces méthodes
développent un problème après la naissance et les trois quarts n'ont pas de
problème.
Outre ces méthodes de diagnostic, il sera utile d'étudier les
anomalies chez le bébé avec une échographie détaillée.
Que faire
en cas de transmission d'une infection pendant la grossesse?
Bien que l'infection primaire (première) subie pendant la
grossesse soit plus susceptible d'affecter le bébé que l'infection récurrente
(récurrente), le résultat est que les deux bébés courent un risque plus faible,
mais les bébés affectés peuvent avoir de graves problèmes. De plus, il est
difficile de diagnostiquer à la fois les infections cliniques et de laboratoire
des infections primaires et récurrentes. Étant donné que l'infection se
manifeste principalement par des symptômes bénins, il est difficile de la
reconnaître en examinant les plaintes et les symptômes.
En cas d'infection pendant la grossesse, la famille et le
médecin doivent décider si la grossesse doit se poursuivre ou non en discutant
des risques mentionnés ci-dessus.
Il n'y a aucun vaccin ou traitement lié au CMV. Hygiène, etc.
des personnes qui n'ont jamais rencontré de CMV. ils doivent être prudents afin
de réduire leurs risques d'exposition à cette infection, en faisant attention
aux règles.
Recommandations
générales pour se protéger contre l'infection à CMV:
- Après un contact avec de jeunes enfants, les mains doivent
être lavées avec du savon et les sécrétions d'enfants, y compris l'urine et la
salive, doivent être évitées.
- Les crèches, les cours, etc. doivent être évités autant que
possible.
- Si l'enfant va à la crèche, les règles d'hygiène doivent
être respectées, et après contact avec les sécrétions de l'enfant, le nettoyage
à l'eau et au savon (par exemple après avoir changé les couches).
- Il faut éviter d'embrasser les enfants sur les lèvres ou
les joues.
- Les aliments et les boissons des enfants ne doivent pas
être partagés, fourchette, cuillère, etc. qu'ils utilisent. ne doit pas être
utilisé sans lavage.
- La transfusion sanguine doit être effectuée avec du sang
CMV (-).
- Des préservatifs doivent être utilisés.
Résultats
de l'infection à CMV:
- Microcéphalie
- Calcification intracérébrale
- Ventriculomégalie
- Choriorétinite
- Problèmes d'audition
- RCIU (le CMV est l'infection la plus courante qui cause la
RCIU.)
- Oligohydramnios
- Hidrops fetalis
- Intestin hyperéchogène
- bloc cardiaque
- Acide
- Épanchement pleural
- Dysplasie rénale
- Hépatosplénomégalie
- Retard psychomoteur
- Retard mental
-GROSSESSE ET INFECTION À LA BRUSELLA
-GROSSESSE ET HERPES GÉNITAUX
-GROSSESSE ET HÉPATITE
-INFECTION DE GROSSESSE ET DE LISTERIA