Les bébés nés avant la 37e semaine de gestation sont considérés comme prématurés. Les nouveau-nés prématurés sont parfois appelés «prématurés». Les mères qui accouchent prématurément sont souvent effrayées et nerveuses. Les nouveau-nés prématurés font face à un risque accru d'une ou plusieurs complications.
Les complications les plus courantes des naissances prématurées
Le risque de complications augmente à mesure que le bébé naît.
Voici une liste des complications les plus courantes qu'un nouveau-né prématuré peut rencontrer:
Poumons immatures - La plupart des bébés ont des poumons matures à 36 semaines de gestation. Cependant, comme les bébés se développent à des rythmes différents, il y a des exceptions à cela. Si une mère et son fournisseur de soins de santé savent que le bébé pourrait arriver tôt, une amniocentèse peut être effectuée pour vérifier le niveau de maturité des poumons. Dans certains cas, une injection de stéroïdes sera administrée au bébé avant l'accouchement afin d'accélérer le développement des poumons. La préoccupation majeure en cas de travail prématuré est le développement des poumons du nouveau-né.
Les poumons immatures sont associés aux complications suivantes:
-Le syndrome de détresse respiratoire (SDR) provoque une respiration difficile et irrégulière et des difficultés en raison de l'absence d'un agent spécifique (surfactant) dans les poumons qui aide à empêcher les poumons de s'effondrer. Le traitement implique un ou plusieurs des éléments suivants: oxygène supplémentaire (via une hotte à oxygène), utilisation d'un respirateur (ventilateur), pression positive continue des voies respiratoires, intubation endotrachéale et dans les cas graves, doses de surfactant.
-La tachypnée transitoire est une respiration rapide et superficielle. Cela peut se produire aussi bien chez les bébés prématurés que chez les bébés nés à terme. La récupération prend généralement trois jours ou moins. Jusqu'à ce que le nouveau-né soit guéri, les tétées peuvent être modifiées et, dans certains cas, des tétées intraveineuses peuvent être effectuées. Aucun autre traitement n'est généralement nécessaire.
-La dysplasie bronchopulmonaire (DBP) survient lorsque les poumons d'un bébé ont montré des signes de détérioration. Malheureusement, lorsque les prématurés sont placés sur un ventilateur (également connu sous le nom de respirateurs), leurs poumons sont encore immatures et ne peuvent parfois pas résister à la pression constante du respirateur.
-Preemis qui ont été sur un respirateur pendant plus de vingt-huit jours sont à risque de développer un trouble borderline. Les prématurés peuvent se remettre de cette condition, mais certains prennent plus de temps à récupérer que d'autres.
-Pneumonie - Les complications liées à des problèmes respiratoires prématurés peuvent entraîner une pneumonie. La pneumonie est une infection de la région pulmonaire impliquée dans l'échange de dioxyde de carbone et d'oxygène. Il provoque une inflammation, ce qui réduit l'espace disponible pour l'échange d'air. Cela peut entraîner des quantités insuffisantes d'oxygène pour le bébé. Le traitement peut inclure des antibiotiques, de l'oxygène supplémentaire et une intubation. Si elle n'est pas traitée, elle peut se transformer en infection mortelle ou entraîner une septicémie ou une méningite.
Apnée et bradycardie - L'apnée est l'absence de respiration. Dans l'USIN, une alarme retentit si un nouveau-né développe un rythme respiratoire irrégulier de pauses de plus de 10 à 15 secondes. La bradycardie est la réduction de la fréquence cardiaque.
Une alarme retentit également si la fréquence cardiaque du nouveau-né tombe en dessous de 100 battements par minute. Habituellement, un petit tapotement ou un simple frottement sur le dos aide à rappeler au prématuré de respirer et augmente également la fréquence cardiaque.
Infection - Un bébé prématuré pourrait ne pas être en mesure de résister à certaines infections. Pour sa propre protection, le bébé est placé dans un incubateur pour assurer une protection contre ces infections.
Jaunisse - Une couleur de peau jaunâtre causée par l'accumulation de substances dans le sang appelées bilirubine. Le traitement consiste à être placé sous une lumière de bilirubine. Le traitement est appelé photothérapie. La procédure peut durer d'une semaine à 10 jours.
Hémorragie intraventriculaire (IVH) - Les bébés nés avant 34 semaines ont un risque accru de saignement dans le cerveau car les vaisseaux sanguins immatures peuvent ne pas tolérer les changements de circulation qui se sont produits pendant le travail. Cela peut entraîner de futures complications telles que la paralysie cérébrale, le retard mental et les difficultés d'apprentissage. Une hémorragie intracrânienne survient chez environ 1/3 des bébés nés à 24-26 semaines de gestation.
Si le travail prématuré est identifié et inévitable, il existe des médicaments qui peuvent être administrés à la mère pour aider à réduire le risque d'hémorragie intracrânienne sévère chez le nouveau-né.
Incapacité à maintenir la chaleur corporelle - Un bébé prématuré naît avec peu de graisse corporelle et une peau immature, ce qui rend plus difficile le maintien de la chaleur corporelle. Le traitement implique des incubateurs pour fournir de la chaleur.
Système gastro-intestinal et digestif immature - Les nouveau-nés prématurés naissent avec des systèmes gastro-intestinaux trop immatures pour absorber efficacement les nutriments. Dans de tels cas, ils reçoivent leurs nutriments initiaux par voie intraveineuse (IV). C'est ce qu'on appelle la nutrition parentérale totale (TPN). Après quelques jours, les nouveau-nés peuvent être nourris dans un tube avec du lait maternel ou une préparation pour nourrissons car ils n'ont peut-être pas encore la capacité d'avaler ou de sucer seuls.
Anémie - Il s'agit d'une condition médicale causée par des concentrations anormalement basses de globules rouges. Les globules rouges sont importants car ils transportent une substance appelée hémoglobine, qui transporte l'oxygène. La plupart des nouveau-nés devraient avoir des taux de globules rouges supérieurs à 15 grammes. Cependant, les prématurés courent un risque élevé d'avoir des niveaux inférieurs. Si l'anémie est sévère, le traitement peut impliquer une transfusion de globules rouges au nouveau-né.
Brevet Ductus Arteriosus  - Il s'agit d'un trouble cardiaque qui entraîne des difficultés respiratoires après l'accouchement en raison d'un vaisseau sanguin ouvert appelé le canal artériel. Pendant le développement fœtal, le canal artériel est ouvert pour permettre au sang d'être détourné des poumons vers l'aorte. Un fœtus fabrique un composé chimique appelé prostaglandine E, qui fait circuler son sang, maintenant ainsi le canal artériel ouvert.
À terme, les niveaux de prostaglandine E chutent provoquant la fermeture du canal artériel, ce qui permet aux poumons d'un bébé de recevoir le sang nécessaire pour fonctionner correctement après sa naissance. En cas de travail prématuré, la prostaglandine E peut rester au même niveau, provoquant un canal artériel ouvert. Le traitement implique un médicament qui arrête ou ralentit la production de prostaglandine E.
Rétinopathie de prématurité- Il s'agit d'un trouble oculaire potentiellement aveuglant. Il affecte la plupart des prématurés entre 24 et 26 semaines de gestation, mais les affecte rarement au-delà de 33 à 34 semaines de gestation. Il existe de nombreu ses étapes différentes de cette condition, et le traitement prescrit dépendra de sa gravité. Les traitements peuvent inclure la chirurgie au laser ou la cryochirurgie.
Entérocolite nécrosante - Cette condition survient lorsqu'une partie de l'intestin du nouveau-né développe une mauvaise circulation sanguine, ce qui peut entraîner une infection de la paroi intestinale. Le traitement comprend une alimentation intraveineuse et des antibiotiques. Ce n'est que dans les cas graves qu'une opération est jugée nécessaire.
Septicémie - Il s'agit d'une condition médicale où les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine. La septicémie entraîne souvent une infection des poumons et peut entraîner une pneumonie. Le traitement implique des antibiotiques.