De tous les types de naissances multiples, les jumeaux sont normalement confrontés au moins de problèmes médicaux et de complications. Chaque bébé supplémentaire qu'une femme porte pendant sa grossesse augmente la possibilité de développer des complications de grossesse.
Quelles sont les complications les plus courantes associées aux multiples?
- Travail prématuré / livraison
-Faible poids de naissance
-Restriction de croissance intra-utérine (RCIU)
-Prééclampsie
-Diabète gestationnel
-Rupture du placenta
-Décès / perte fœtale
-Césarienne
- Travail prématuré / livraison
Le travail / accouchement prématuré est défini comme l'accouchement avant 37 semaines complètes de grossesse. La durée de la gestation diminue généralement avec chaque bébé supplémentaire. En moyenne, la plupart des grossesses simples durent 39 semaines, les grossesses gémellaires 36 semaines, les triplets 32 semaines, les quadruplés 30 semaines et les quintuplés 29 semaines.
Près de 60% des jumeaux sont livrés prématurés, tandis que 90% des triplés sont prématurés.
Les grossesses d'ordre supérieur sont presque toujours prématurées. Plusieurs fois, le travail prématuré est le résultat d'une rupture prématurée prématurée des membranes (PPROM). La PPROM est une rupture des membranes avant le début du travail chez une patiente à moins de 37 semaines de gestation.
Faible poids de naissance
Le faible poids à la naissance est presque toujours lié à l'accouchement prématuré. Un faible poids à la naissance est inférieur à 5,5 livres (2 500 grammes). Les bébés nés avant 32 semaines et pesant moins de 1 500 grammes (3,3 livres) ont un risque accru de développer des complications en tant que nouveau-nés.
Ils courent un risque accru d'avoir des problèmes à long terme tels que le retard mental, la paralysie cérébrale, la perte de vision et la perte auditive.
Restriction de croissance intra-utérine (RCIU)
Les grossesses multiples progressent à peu près au même rythme que les grossesses simples jusqu'à un certain point. Le taux de croissance des grossesses gémellaires commence à ralentir après 30 à 32 semaines.
Les grossesses en triplets commencent à ralentir au bout de 27 à 28 semaines et les grossesses en quadruplet commencent à ralentir au bout de 25 à 26 semaines.
IUGR semble se produire parce que le placenta ne peut plus supporter la croissance et parce que les bébés sont en compétition pour les nutriments. Votre médecin surveillera la croissance de vos bébés par échographie et en mesurant votre abdomen.
Prééclampsie
Prééclampsie, hypertension induite par la grossesse (HIP), toxémie et hypertension artérielle sont tous des termes synonymes. Les grossesses gémellaires sont deux fois plus susceptibles de développer une prééclampsie que les grossesses simples. La moitié des grossesses en triplets développent une prééclampsie.
Des soins prénatals fréquents augmentent les chances de détecter et de traiter la prééclampsie. Des soins prénatals adéquats réduisent également le risque de développer un problème grave de prééclampsie pour les bébés et la mère.
Diabète gestationnel
Le risque accru de diabète gestationnel dans une grossesse multiple semble résulter de l'augmentation de la résistance à l'insuline des deux placentas, de l'augmentation de la taille placentaire et d'une élévation des hormones placentaires.
Le risque de survenue d'un diabète gestationnel lors d'une grossesse multiple est toujours en cours de recherche. Dans une étude, un risque accru de diabète gestationnel semblait être apparent, mais les médecins impliqués ont recommandé que d'autres tests soient effectués.
Rupture du placenta
Le décollement placentaire est trois fois plus susceptible de se produire lors d'une grossesse multiple. Cela peut être lié au fait qu'il existe un risque accru de développer une prééclampsie. Elle survient le plus souvent au troisième trimestre, mais le risque augmente considérablement une fois que le premier bébé a accouché par voie vaginale.
Décès ou perte fœtale
La mort fœtale intra-utérine est extrêmement rare. Votre professionnel de la santé déterminera s'il est préférable d'exposer l'autre ou les autres bébés au fœtus décédé ou de procéder à l'accouchement.
Si la grossesse est dichorionique (deux chorions présents), une intervention peut ne pas être nécessaire. (Le chorion est une membrane qui forme la partie fœtale du placenta. Les jumeaux fraternels ont toujours deux chorions tandis que les jumeaux identiques peuvent avoir un ou deux chorions.)
Si la grossesse a un seul chorion, la maturité fœtale sera évaluée pour voir si un accouchement immédiat est recommandé. Dans cette situation, il faudrait peser les risques entre avoir un bébé prématuré et les risques de rester in utero.
Césarienne
Si vous êtes enceinte de multiples, cela ne signifie pas nécessairement que vous aurez une naissance par césarienne. La recommandation typique pour la livraison de triplets et de multiples d'ordre supérieur est une césarienne, mais les jumeaux sont souvent livrés par voie vaginale.
L'accouchement vaginal de jumeaux dépend de la présentation des bébés.
Les jumeaux peuvent être livrés par voie vaginale lorsque:
-La gestation est supérieure à 32 semaines
-Twin A (le bébé le plus proche du col de l'utérus) est le plus grand
-Twin A est tête baissée
-Twin B est tête en bas, culasse ou sur le côté
-Twin B est plus petit que le jumeau A
-Il n'y a aucune preuve de détresse fœtale
-Il n'y a pas de disproportion céphalopelvienne