Après la naissance d'un bébé, il est courant que les professionnels de la santé surveillent attentivement le nouveau-né. L'une des conditions que votre professionnel de la santé surveillera est la jaunisse. La jaunisse est normale chez la plupart des nouveau-nés. Cependant, si la jaunisse apparaît en dehors de la plage normale, des mesures seront prises pour la remettre sous contrôle.
La jaunisse est plus fréquente chez les bébés allaités et a tendance à durer un peu plus longtemps. Malheureusement, il existe des informations contradictoires sur la façon dont l'ictère doit être traité chez le bébé allaité. Le traitement de l'ictère peut avoir un impact considérable sur la relation d'allaitement à long terme.
Qu'est-ce que la jaunisse du nouveau-né?
La jaunisse est une condition qui peut survenir chez les nouveau-nés dans les 2-3 jours suivant la naissance. La jaunisse est un jaunissement de la peau ou du blanc des yeux. Cela est dû à des niveaux élevés de bilirubine dans le sang du nouveau-né. La jaunisse apparaît normalement d'abord sur le visage, puis descendra le corps vers la poitrine, l'abdomen, les bras et les jambes. La jaunisse est mieux visible à la lumière naturelle et peut être plus difficile à détecter chez les bébés à la peau foncée. Si un ictère est suspecté, votre fournisseur de soins de santé effectuera des tests sanguins pour mesurer la quantité de bilirubine dans le sang.
Qu'est-ce qui cause la jaunisse chez le bébé allaité?
Jaunisse physiologique
L'ictère physiologique est le type d'ictère le plus courant et le plus normal chez les bébés. Elle peut affecter jusqu'à 60% des bébés nés à terme au cours de la première semaine de vie, et elle est causée par des niveaux élevés de bilirubine. La bilirubine est une substance créée par la dégradation normale des globules rouges. Il est traité et éliminé par le foie. La jaunisse se développe lorsque le foie d'un bébé n'est pas suffisamment efficace pour éliminer la bilirubine de la circulation sanguine. Une fois que le bébé commence à mûrir et que les quantités de globules rouges diminuent, l'ictère disparaîtra sans effets durables sur le bébé. Cela se produit généralement environ 1 à 2 semaines après la naissance.
Jaunisse au lait maternel
L'ictère du lait maternel est un ictère qui persiste après la disparition de l'ictère physiologique. On le voit chez des bébés allaités à terme, par ailleurs en bonne santé. Il n'y a pas de cause connue à ce type d'ictère, bien que la spéculation soit qu'elle peut être liée à une substance dans le lait maternel qui bloque la dégradation de la bilirubine. L'ictère du lait maternel a tendance à courir dans les familles.
Cette forme d'ictère, cependant, ne signifie pas que quelque chose ne va pas avec le lait maternel et que l'allaitement doit être arrêté. La plupart des bébés qui présentent une véritable jaunisse du lait maternel (seulement 0,5% à 2,4% de tous les nouveau-nés) peuvent voir une autre augmentation des niveaux de bilirubine à environ 14 jours. Les niveaux de bilirubine finiront par diminuer. L'ictère du lait maternel peut durer de 3 à 12 semaines après la naissance, mais tant que le bébé se nourrit bien et que les taux de bilirubine sont surveillés, cela entraîne rarement de graves complications.
L'ictère du lait maternel doit également être différencié de l'ictère de l'allaitement maternel, qui est un ictère résultant d'une consommation insuffisante de lait.
Jaunisse d'allaitement
L'ictère de l'allaitement maternel survient lorsque le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait. Il n'est pas lié à l'ictère du lait maternel. Des quantités adéquates de lait maternel augmentent les selles d'un bébé, ce qui aide à sécréter l'accumulation de bilirubine. L'ictère de l'allaitement maternel peut survenir lorsqu'un nouveau-né ne prend pas un bon départ d'allaitement, a un verrou incorrect ou est complété par d'autres substituts qui interfèrent avec l'allaitement. L'ictère de l'allaitement maternel se résoudra souvent avec une augmentation des tétées et l'aide d'un consultant en lactation pour s'assurer que le bébé prend des quantités adéquates.
Quel est le traitement de la jaunisse chez le bébé allaité?
Si les niveaux de bilirubine sont inférieurs à 20 milligrammes, les traitements suivants sont souvent utilisés pour la jaunisse du lait maternel et la jaunisse de l'allaitement à terme, nourrisson en bonne santé:
Augmentez les tétées à 8-12 fois par jour. La meilleure façon de diminuer les niveaux de bilirubine pour aider à l'éliminer. L'augmentation des tétées entraînera une augmentation des selles, qui excréteront la bilirubine.
Travaillez avec un professionnel de la lactation pour vous assurer que le bébé est bien accroché au sein afin qu'il puisse absorber autant de lait que nécessaire. Le verrou incorrect peut affecter directement la quantité de lait qu'un bébé reçoit.
Si une supplémentation est recommandée pour augmenter l'apport du bébé, travaillez avec un professionnel de la lactation pour utiliser une aide à la lactation. La maman voudrait également pomper pendant cette période afin de ne pas interrompre la production de son lait. L'utilisation d'une aide à la lactation pour administrer du lait maternel exprimé ou un mélange de lait maternel et de lait maternisé est la meilleure façon de ne pas interrompre la relation d'allaitement.
L'interruption de l'allaitement est rarement un traitement efficace de l'ictère chez un bébé allaité. Si les niveaux de bilirubine d'un bébé atteignent 20 milligrammes ou plus, une recommandation de cesser d'allaiter pendant 24 heures peut être utilisée en conjonction avec la photothérapie. Cela peut généralement réduire considérablement les niveaux de bilirubine. La maman peut ensuite reprendre l'allaitement après la période de 24 heures. L'utilisation d'une aide à la lactation pour fournir la supplémentation et le pompage pendant cette période de 24 heures serait la meilleure façon d'éviter tout problème dans la relation d'allaitement.
Si la photothérapie est recommandée (généralement uniquement si les niveaux de bilirubine atteignent plus de 15 à 20 milligrammes), parlez à votre professionnel de la santé de l'utilisation de couvertures en fibres optiques. Ceux-ci peuvent être ramenés à la maison et permettre à la relation d'allaitement de se poursuivre sans interruption. L'augmentation des tétées et l'utilisation des lampes à bilirubine devraient effectivement réduire les niveaux de bilirubine.
Si un bébé est prématuré ou a d'autres problèmes de santé, le traitement devra être individualisé par le fournisseur de soins de santé.
Traitements non recommandés pour diminuer la jaunisse chez le nourrisson allaité:
- Compléter avec de l'eau sucrée - En fait, cela peut aggraver la jaunisse en interférant avec la consommation de lait maternel et la production de lait maternel. Il peut également retarder la réduction des niveaux de bilirubine.
- Arrêt de l'allaitement maternel - Cela peut finalement aggraver la jaunisse et saboter les efforts de la mère pour fournir à son enfant la meilleure nutrition possible. Des tétées fréquentes et efficaces de lait maternel sont le meilleur moyen de réduire la jaunisse.
Peut-on prévenir la jaunisse chez le bébé allaité?
-La jaunisse survient chez 50 à 70% de tous les nouveau-nés, il n'y a donc vraiment aucun moyen de l'empêcher de se produire. Mais il existe des moyens de l'empêcher de devenir grave et d'atteindre un niveau qui nécessite des interventions supplémentaires.
-Initier la relation d'allaitement le plus tôt possible après la naissance. Des études montrent que la relation d'allaitement présente moins de défis et un taux de réussite plus élevé lorsqu'elle est initiée dans les premières heures après la naissance.
-Travaillez avec une consultante en lactation pour vous assurer que la prise de lait est correcte et que le bébé prend suffisamment de lait.
-Alimentez le bébé fréquemment dans les premiers jours et semaines de vie. N'essayez pas de mettre le bébé sur un «calendrier» tant que la relation d'allaitement n'a pas été effectivement établie. Si le bébé est somnolent, veillez à ce qu'il reste éveillé pour qu'il soit complètement nourri.
-Évitez de compléter ou d'interrompre l'allaitement si possible.