Beaucoup de femmes ne réalisent pas que la naissance du bébé n’achève pas le processus de travail. En fait, le stade final du travail d'une femme enceinte se produit lorsque son placenta est expulsé de son utérus. Pour de nombreuses femmes, ce processus se produit de lui-même après que le bébé est passé par le canal de naissance, mais pour certaines, ce processus ne se produit pas automatiquement, ce qui entraîne un phénomène appelé rétention placentaire.
Qu'est-ce qu'un placenta conservé?
Comme son titre l'indique, un placenta retenu se produit lorsque le placenta reste dans l'utérus et n'est pas délivré naturellement. Lorsque cela se produit, le processus doit être manipulé afin que le placenta puisse être retiré du ventre de la femme.
Si le placenta reste dans l'utérus de la femme, les séquelles peuvent être mortelles, entraînant une infection et même la mort.
Le travail se déroule en trois étapes:
-La première étape du travail commence par des contractions qui indiquent que l'utérus se prépare à accoucher.
-Une fois qu'une femme a accouché, la deuxième étape du travail est terminée.
-La dernière étape du travail a lieu lorsque le placenta est expulsé du ventre de la femme. Cette étape a généralement lieu dans les 30 minutes qui suivent la naissance du bébé.
Cependant, si la femme n'a pas expulsé le placenta après 30 minutes d'accouchement, cela est considéré comme un placenta retenu car le corps de la femme a conservé le placenta au lieu de l'expulser.
Si un placenta conservé n'est pas traité, la mère est sensible à la fois aux infections et aux pertes sanguines extrêmes, ce qui pourrait mettre la vie en danger.
Si votre grossesse a franchi les étapes du travail et de l'accouchement normalement, vous pouvez choisir comment gérer la dernière étape du travail. Ce processus fait généralement partie d'une discussion sur le plan de naissance d'une femme.
Il existe généralement deux approches utilisées pour traiter le placenta, qu'il s'agisse d'une approche naturelle ou d'une approche gérée.
Une approche naturelle permet au corps de la femme d'expulser naturellement le placenta par lui-même.
Le personnel médical assiste l'approche gérée et se produit généralement lorsqu'un coup est administré à la cuisse pendant la naissance du bébé pour amener la femme à expulser son placenta.
La syntométrine, l'ergométrine et l'ocytocine sont les médicaments utilisés pour provoquer la contraction et l'expulsion du placenta par le corps d'une femme. Si une femme a eu des complications comme l'hypertension artérielle ou la prééclampsie pendant sa grossesse, Syntocinon est administré.
L'avantage d'opter pour une phase finale gérée du travail est la réduction des saignements immédiatement après la naissance du bébé.
Quels sont les types de placenta retenu?
Le placenta conservé peut être divisé en trois classifications distinctes:
Placenta Adherens
Placenta Adherens se produit lorsque les contractions de l'utérus ne sont pas assez robustes pour expulser complètement le placenta. Il en résulte que le placenta reste attaché de manière lâche à la paroi de l'utérus. Il s'agit du type de placenta retenu le plus courant.
Placenta piégé
Lorsque le placenta se détache avec succès de la paroi utérine mais ne parvient pas à être expulsé du corps de la femme, il est considéré comme un placenta piégé. Cela se produit généralement à la suite de la fermeture du col avant l'expulsion du placenta. Le placenta piégé est laissé à l'intérieur de l'utérus.
Placenta Accreta
Lorsque le placenta s'attache aux parois musculaires de l'utérus au lieu de la muqueuse des parois utérines, l'accouchement devient plus difficile et entraîne souvent des saignements graves. Des transfusions sanguines et même une hystérectomie peuvent être nécessaires. Cette complication est appelée Placenta Accreta.
Quelles sont les causes d'un placenta conservé?
Voici des circonstances courantes qui entraînent une rétention placentaire:
-Un placenta percreta se produit lorsque le placenta se développe tout au long de la paroi de l'utérus.
-L'atonie utérine se produit lorsque les contractions d'une femme s'arrêtent ou ne sont pas assez fortes pour expulser le placenta de son utérus.
-Le placenta adhérent a lieu lorsque tout ou partie du placenta est collé à la paroi de l'utérus de la femme. Dans de rares situations, cela se produit parce que le placenta est profondément ancré dans l'utérus.
-Le placenta accréta a lieu lorsque le placenta s'est profondément enfoncé dans l'utérus, probablement en raison d'une cicatrice de césarienne précédente.
-Un placenta piégé se produit lorsque le placenta se détache de l'utérus mais n'est pas délivré. Au lieu de cela, il se retrouve coincé derrière un col fermé ou un col partiellement fermé.
-Une sage-femme peut aider à prévenir la rétention de placenta en de rares occasions en tirant doucement sur le cordon ombilical. Cependant, le cordon peut se rompre si le placenta n'est pas complètement séparé des parois utérines ou si le cordon est mince.
Si cela se produit, la délivrance du placenta peut avoir lieu en utilisant une contraction pour le pousser vers l'extérieur.
Quels sont les signes et les symptômes d'un placenta conservé?
Lorsque le placenta ne parvient pas à être complètement retiré de l'utérus une heure après l'accouchement, c'est le signe le plus évident d'un placenta retenu.
La femme peut ressentir des symptômes tels que:
-fièvre
-un écoulement nauséabond de la zone vaginale
-de gros morceaux de tissu provenant du placenta
- des saignements abondants
-la douleur qui ne s'arrête pas
Qui est à risque pour un placenta conservé?
Certains facteurs augmentent la probabilité qu'une femme éprouve un placenta retenu.
Ils comprennent:
-Une grossesse qui survient chez les femmes de plus de 30 ans
-Avoir un accouchement prématuré qui a lieu avant la 34e semaine de gestation
-Expérimenter une première et une deuxième phase de travail extrêmement longues
-Livraison d'un bébé mort-né
Comment traite-t-on un placenta conservé?
Le traitement pour un placenta retenu consiste simplement à retirer le placenta du ventre de la femme.
Différentes méthodes sont souvent utilisées pour y parvenir, et elles comprennent:
-Un médecin peut tenter de retirer le placenta manuellement. Cependant, cela comporte un certain risque d'infection.
-Les médicaments qui détendent l'utérus pour le faire se contracter peuvent également être utilisés pour aider à expulser le placenta de l'utérus.
-L'allaitement maternel peut être utilisé dans certaines situations car le processus provoque la contraction de l'utérus et peut être suffisant pour expulser l'utérus de l'utérus.
-Parfois, quelque chose d'aussi simple que d'uriner est suffisamment efficace pour expulser le placenta, car une vessie pleine peut parfois gêner l'expulsion du placenta de l'utérus.
Malheureusement, si aucune de ces méthodes ne réussit à retirer le placenta de l'utérus, une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire en dernier recours. Ceci est généralement enregistré comme dernière approche en raison des complications que la chirurgie peut créer.
Quelles sont les complications potentielles d'un placenta conservé?
-Le risque de saignements abondants augmente. Cette condition est appelée hémorragie post-partum primaire (HPP). Lorsque la livraison contrôlée du placenta prend plus de 30 minutes, des saignements abondants en résultent souvent.
-Vous avez la possibilité de demander une anesthésie générale, mais vous encourez plus de risques, surtout si vous souhaitez allaiter juste après la procédure.
-Les traces du médicament seront toujours dans votre système, ce qui signifie que le médicament serait également dans votre lait maternel. Vous devez également vous assurer que vous êtes suffisamment alerte pour tenir et soutenir fermement votre bébé pendant l'allaitement.
-Toutefois, si vous optez pour l'anesthésie, le placenta et toute autre membrane restante seront retirés manuellement de votre utérus pendant que vos jambes reposent dans des étriers en position de lithotomie.
Après la procédure, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pour éviter le risque d'infection. Des médicaments supplémentaires seront administrés pour aider votre utérus à se contracter par la suite.
Quelles sont les perspectives pour les femmes ayant un placenta conservé?
Un placenta retenu peut être traité. Le timing est tout. Plus tôt des mesures sont prises pour corriger le problème, meilleur est le résultat.
Si vous appartenez à une catégorie à haut risque de rétention placentaire ou si vous en avez déjà eu dans le passé, parlez-en à votre médecin avant d'accoucher à nouveau. Votre médecin vous aidera à vous préparer à l'éventualité de complications.
Puis-je empêcher un placenta conservé lors de ma prochaine grossesse?
Bien que vous ne puissiez pas empêcher de développer à nouveau un placenta retenu, cela ne signifie pas que votre prochaine naissance aura le même résultat. Bien que vos chances d'avoir à nouveau un placenta retenu augmentent après que vous en ayez déjà eu, vous pouvez toujours avoir une grossesse en bonne santé qui ne produit pas ce type de complication.
Si votre enfant naît prématurément, les risques augmentent également. Le placenta est censé rester en place pendant 40 semaines. En conséquence, un travail prématuré peut entraîner la rétention de placenta.
Les médecins font tout ce qui est en leur pouvoir pour empêcher la rétention de placenta en prenant des mesures qui accélèrent la livraison complète du placenta après la naissance du bébé.
Ces étapes sont les suivantes:
-Médication qui encourage les contractions de l'utérus pour aider à faire sortir le placenta. L'ocytocine (Pitocin) est un exemple de médicament qui pourrait être utilisé
-Contrôler la traction du cordon après la libération du placenta
-Stabiliser votre utérus en appliquant la Contrôler la traction du cordon par toucher tactile manuel
Ce sont toutes des étapes standard que votre médecin peut effectuer avant de délivrer le placenta. Après l'accouchement, votre médecin vous recommandera également de masser votre utérus pour encourager les contractions qui arrêtent le saignement et permettre au retour de l'utérus de revenir à une petite taille.
Dans le cas malheureux que votre cordon se casse ou que votre col se ferme trop rapidement après l'injection d'ocytocine, envisagez une troisième étape physiologique si vous concevez à nouveau.
Si vous laissez le placenta se délivrer naturellement, le col de l'utérus se fermera plus que probablement au moment approprié, au lieu de se fermer trop rapidement. Discutez de vos options avec votre médecin.
Cependant, gardez à l'esprit que l'utilisation prolongée de Syntocinon (ocytocine artificielle) pendant le travail a contribué à la rétention des placentas.