Historiquement, le terme de détresse fœtale a été utilisé pour décrire quand le fœtus ne reçoit pas des quantités adéquates d'oxygène pendant la grossesse ou le travail. Il est souvent détecté par une fréquence cardiaque fœtale anormale. Cependant, bien que le terme de détresse fœtale soit couramment utilisé, il n'est pas bien défini. Cela rend plus difficile de poser un diagnostic précis et de fournir un traitement approprié. En raison de l’ambiguïté du terme, son utilisation peut entraîner un traitement inapproprié.
La détresse fœtale est souvent confondue avec le terme asphyxie à la naissance. L'asphyxie à la naissance survient lorsque le bébé n'a pas suffisamment d'oxygène avant, pendant ou après le travail. Cela peut avoir plusieurs causes, dont certaines incluent de faibles niveaux d'oxygène dans le sang de la mère ou une diminution du débit sanguin due à la compression du cordon ombilical.
Diagnostic de détresse fœtale
Il est important que les médecins surveillent le fœtus tout au long de la grossesse pour détecter toute complication potentielle. L'une des méthodes de surveillance les plus utilisées est la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale (FCF).
Les avantages de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale comprennent:
-La capacité de reconnaître le développement de l'hypoxie (lorsque le fœtus ne reçoit pas des quantités adéquates d'oxygène) en analysant les modèles de la fréquence cardiaque fœtale
-La capacité de surveiller les contractions de la mère
-La capacité de surveiller la réponse du fœtus à l'hypoxie
-Un résultat plus positif pour les accouchements à haut risque
Néanmoins, la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale comporte également des risques, y compris une probabilité accrue d'avoir une césarienne en raison d'une mauvaise interprétation des résultats de la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale.
Conditions derrière la détresse fœtale
Les précurseurs potentiels de la détresse fœtale ou du statut fœtal non rassurant peuvent comprendre:
-Anémie (la condition obstétricale la plus courante observée derrière le statut fœtal non rassurant)
-Oligohydraminos (une condition dans laquelle il y a un niveau inférieur de liquide amniotique autour du fœtus)
-Hypertension induite par la grossesse (PIH)
-Grossesses à terme (42 semaines ou plus)
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
- Liquide amniotique taché de méconium (une condition dans laquelle le méconium, les premières selles d'un bébé, est présent dans le liquide amniotique qui peut bloquer les voies respiratoires fœtales)
Traitement
Le principal traitement utilisé pour le statut fœtal non rassurant est la réanimation intra-utérine. Cela permettra d'éviter toute procédure inutile.
Certains moyens de réanimation intra-utérine comprennent:
-Changer la position de la mère
-Veiller à ce que la mère soit bien hydratée
S'assurer que la mère a suffisamment d'oxygène
-Amnioinfusion (l'insertion de liquide dans la cavité amniotique pour soulager la compression du cordon ombilical)
-Tocolyse (une thérapie utilisée pour retarder le travail prématuré en arrêtant temporairement les contractions)
-Dextrose hypertonique intraveineux
Néanmoins, il existe des cas dans lesquels une césarienne d'urgence est nécessaire. Cependant, en raison du sur-diagnostic de la détresse fœtale et de la mauvaise interprétation potentielle de la fréquence cardiaque fœtale, il est recommandé de confirmer un diagnostic de détresse fœtale potentielle avec une étude acide-base du sang fœtal. Dans l'ensemble, cette condition souligne l'importance des soins prénatals et d'une surveillance appropriée de la mère et du fœtus tout au long de la grossesse.