La transmission du VIH de la mère à l'enfant pendant la grossesse, le travail, l'accouchement ou l'allaitement est appelée transmission périnatale. La transmission périnatale du VIH est la façon la plus courante pour les enfants d'être infectés par le VIH.
Qu'est-ce que le VIH / SIDA?
Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui cause le sida (syndrome d'immunodéficience acquise). Une personne peut être «séropositive» mais ne pas avoir le SIDA. Une personne infectée par le VIH peut ne pas développer le SIDA pendant 10 ans ou plus. Une personne séropositive peut transmettre le virus à d'autres personnes lorsque du sang, du sperme ou des sécrétions vaginales infectés entrent en contact avec une peau cassée ou des muqueuses.
Une personne infectée par le sida ne peut pas combattre les maladies comme elle le ferait normalement et est plus sensible aux infections, à certains cancers et à d'autres problèmes de santé qui peuvent mettre la vie en danger ou être mortel.
Quels sont les facteurs de risque de transmission du VIH pendant la grossesse?
Si une femme est infectée par le VIH, son risque de transmettre le virus à son bébé est réduit si elle reste en aussi bonne santé que possible. Selon le March of Dimes, de nouveaux traitements peuvent réduire le risque qu'une mère traitée transmette le VIH à son bébé à 2% ou moins de chances.
Les facteurs qui augmentent le risque de transmission comprennent:
-Fumeur
-Abus de substance
- Carence en vitamine A
-Malnutrition
-Infections telles que les MST
- Stade clinique du VIH, y compris la charge virale (quantité de virus VIH dans le sang)
-Facteurs liés au travail et à l'accouchement
-Allaitement maternel
Les femmes enceintes devraient-elles subir un test de dépistage du VIH? Comment se fait le test?
Les femmes qui envisagent de devenir enceintes ou qui sont enceintes devraient subir un test de dépistage du VIH dès que possible. Le partenaire de la femme doit également être testé. Toutes les femmes en âge de procréer susceptibles d'avoir été exposées au VIH doivent être testées avant de devenir enceintes. Les femmes qui n'ont pas été testées avant de devenir enceintes devraient bénéficier de conseils et de tests volontaires pendant la grossesse. Les femmes qui n'ont pas été testées pendant la grossesse peuvent être dépistées pendant le travail et l'accouchement avec des tests rapides qui peuvent produire des résultats en moins d'une heure. Cela permet au traitement de protéger le bébé si les résultats sont positifs.
Comment le VIH / SIDA peut-il affecter ma grossesse?
Dans la plupart des cas, le VIH ne traversera pas le placenta de la mère au bébé. Si la mère est en bonne santé sous d'autres aspects, le placenta aide à protéger le nourrisson en développement. Les facteurs qui pourraient réduire la capacité de protection du placenta comprennent les infections intra-utérines, une infection à VIH récente, une infection à VIH avancée ou une malnutrition.
À moins qu'une complication ne survienne, il n'est pas nécessaire d'augmenter le nombre de visites prénatales. Des conseils spéciaux sur une alimentation saine en veillant à prévenir les carences en fer ou en vitamines et la perte de poids ainsi que des interventions spéciales pour les maladies sexuellement transmissibles ou d'autres infections (telles que le paludisme, les infections des voies urinaires, la tuberculose ou les infections respiratoires) devraient faire partie de la période prénatale. soins aux femmes infectées par le VIH.
Les prestataires de soins de santé doivent surveiller les symptômes du SIDA et les complications de la grossesse liées à l'infection par le VIH. De plus, les prestataires devraient éviter d'effectuer toute procédure invasive inutile telle que l'amniocentèse afin d'éviter de transmettre le VIH au bébé.
Quelle est la chance que mon bébé devienne séropositif?
Un bébé peut être infecté par le VIH dans l'utérus, pendant l'accouchement ou pendant l'allaitement. Si la mère ne reçoit pas de traitement, 25% des bébés nés de femmes séropositives seront infectés par le virus. Avec le traitement, ce pourcentage peut être réduit à moins de 2%, selon la March of Dimes.
Comment mes soins prénatals seront-ils traités différemment si je suis séropositif?
Une approche multisoins est le moyen le plus efficace pour les femmes enceintes infectées par le VIH d'avoir une grossesse et un accouchement sains. Cette approche abordera les défis médicaux, psychologiques, sociaux et pratiques de la grossesse avec le VIH. Pendant que la grossesse de la femme est gérée par un fournisseur de soins de santé et un spécialiste du VIH, elle peut également recevoir l'aide d'une agence de services sociaux pour l'aider à s'occuper de son logement, de sa nourriture, de ses soins aux enfants et de ses responsabilités parentales.
Elle recevrait également un soutien psychologique pour elle et son partenaire. Des soins supplémentaires pourraient être fournis dans les domaines de la toxicomanie et du conseil en matière de style de vie. Cet effort d'équipe fournira le meilleur plan de soins prénatals pour les femmes infectées par le VIH. Bon nombre de ces services pourraient se poursuivre pendant sa période post-partum.
Existe-t-il un traitement sûr pour les femmes pendant la grossesse?
Offrir aux femmes enceintes infectées par le VIH un traitement combiné avec des médicaments anti-VIH pour aider à protéger sa santé et à empêcher l'infection de passer au bébé à naître.
La zidovudine (également connue sous le nom de ZDV, AZT et Retrovir®) a été le premier médicament autorisé à traiter le VIH. Maintenant, il est utilisé en combinaison avec d'autres médicaments anti-VIH et est souvent utilisé pour prévenir la transmission périnatale du VIH. Le ZDV doit être administré aux femmes infectées par le VIH à partir du deuxième trimestre et se poursuivant tout au long de la grossesse, du travail et de l'accouchement. Les effets secondaires comprennent des nausées, des vomissements et un faible nombre de globules rouges ou blancs.
Comment le VIH affecte-t-il mon travail et ma naissance?
Si aucune mesure préventive n'est prise, le risque de transmission du VIH lors de l'accouchement est estimé à 10-20%. Le risque de transmission est encore plus élevé si le bébé est exposé à du sang ou à des liquides infectés par le VIH. Les prestataires de soins de santé doivent éviter d’effectuer des amniotomies (rupture intentionnelle du sac amniotique pour provoquer le travail), des épisiotomies et autres procédures qui exposent le bébé au sang de la mère. Le risque de transmission augmente de 2% toutes les heures après la rupture des membranes.
Les césariennes pratiquées avant le travail et / ou la rupture des membranes peuvent réduire considérablement le risque de transmission périnatale du VIH.
Les femmes qui n'ont reçu aucun traitement médicamenteux avant le travail doivent être traitées pendant le travail avec l'un des différents schémas thérapeutiques possibles. Des études suggèrent que ces traitements, même pour de courtes durées, peuvent aider à réduire le risque pour le bébé.
Mon bébé aura-t-il besoin d'un traitement après l'accouchement?
Aucun effet secondaire significatif du médicament n'a été observé, à part une légère anémie chez certains nourrissons qui s'est dissipée à l'arrêt du médicament. Des études de suivi montrent que les bébés traités séronégatifs ont continué à se développer normalement.
Puis-je allaiter si je suis séropositive?
Environ 15% des nouveau-nés nés de femmes séropositives seront infectés s'ils allaitent pendant 24 mois ou plus.
Le risque de transmission dépend:
-Si la mère allaite exclusivement
-La durée de l'allaitement maternel
-La santé des seins de la mère
-L'état nutritionnel et immunitaire de la mère
-Le risque est plus grand si la mère est infectée par le VIH pendant l'allaitement.