Les neuf mois de grossesse peuvent être une partie passionnante de la vie d'une mère, mais peuvent devenir très difficiles face à un diagnostic de cancer. Si vous présentez des symptômes qui vous préoccupent et vous demandez s'il est possible que vous ayez un cancer de l'ovaire pendant votre grossesse, parlez immédiatement à votre médecin des tests de diagnostic.
La chose importante à noter est que la plupart des masses ovariennes trouvées pendant la grossesse ne sont pas malignes, et celles qui sont cancéreuses sont souvent à un stade précoce. Pour la plupart des femmes, cela signifie que la vie du bébé ne doit pas être mise en danger. En outre, de nombreuses femmes sont en mesure de préserver leur fertilité (si souhaité) grâce à une chirurgie conservatrice en retirant uniquement celle des ovaires et des trompes de Fallope affectée. Bien qu'il existe des méthodes de soins standardisées suggérées et recherchées pour le cancer de l'ovaire (détaillées ci-dessous), il n'y a toujours pas assez de recherches en raison de sa rareté. Ainsi, le traitement et les soins du cancer de l'ovaire pendant la grossesse sont souvent très individualisés.
Faits sur les tumeurs ovariennes pendant la grossesse:
Il est rare de trouver une tumeur ou une masse ovarienne pendant la grossesse. Une étude estime que seulement 2,4 à 5,7% des grossesses se présenteront avec une masse ovarienne.
Si une tumeur ovarienne est trouvée, il est encore rare que la masse soit maligne (cancéreuse). L'étude ci-dessus mentionne que parmi ces masses, seulement 5% environ devraient être malignes.
Si une masse diminue avant le deuxième trimestre, une intervention chirurgicale peut ne pas être suggérée. Des masses ou des kystes peuvent aller et venir, et si la masse diminue au deuxième trimestre, cela peut être dû à un début de grossesse.
La chirurgie est souvent effectuée pour prélever un échantillon de la masse pour la biopsie (pour le diagnostic et la stadification). Avant qu'une chirurgie ou un traitement plus grave ne soit prescrit, votre médecin voudra confirmer si la masse est cancéreuse. Ainsi, la laparoscopie et la laparotomie seront utilisées pour retirer une section de la masse pour la biopsie, y compris l'histologie, et s'il y a du liquide (ascite ou la masse contient du liquide), cela peut être retiré et envoyé pour un rapport de cytologie. Ces tests peuvent déterminer si la masse est cancéreuse ou non, ainsi que le grade et le stade du cancer s'il est malin.
Si des tests d'imagerie supplémentaires sont nécessaires, il existe des options sûres. Les rayons X et les IRM (imagerie par résonance magnétique) sont généralement considérés comme sûrs pendant la grossesse. La tomodensitométrie de l'abdomen n'est pas suggérée pendant la grossesse.
Faits sur le traitement du cancer de l'ovaire pendant la grossesse:
La fertilité peut souvent être épargnée si le cancer est diagnostiqué à un stade précoce (IA à IIC). Si le cancer de l'ovaire est détecté et diagnostiqué tôt (avant les métastases majeures), il est possible d'effectuer une salpingo-ovariectomie unilatérale, laissant l'ovaire et la trompe de Fallope de l'autre côté pour préserver la fertilité.
La chimiothérapie n'est administrée que dans les deuxième ou troisième trimestres, et si possible, reportée jusqu'à la naissance. De nombreuses études montrent que la chimiothérapie peut provoquer de graves malformations (83,3%) et / ou des fausses couches lorsqu'elle est administrée au cours du premier trimestre. Il y a peu de préoccupations au sujet de la chimio au cours des deuxième et troisième trimestres, bien qu'il existe toujours un potentiel d'effets à long terme et / ou d'effets tératogènes. C’est pourquoi il est reporté jusqu’à l’après la naissance s’il est jugé suffisamment sûr pour la santé de la mère.
La chirurgie conservatrice est effectuée, mais généralement pas avant la 16e - 20e semaine de gestation. Les médecins préfèrent attendre quelques semaines au deuxième trimestre avant de se faire opérer. En effet, la chirurgie au cours du premier trimestre est plus susceptible d'entraîner une fausse couche (avortement spontané). Ce résultat est rarement vu avec des chirurgies conservatrices après le premier trimestre.
Une opération de démoulage complet est généralement prévue après la grossesse. À moins que le cancer ne soit très avancé et ne mette en danger la vie de la mère (ou du fœtus), une opération chirurgicale complète d'élimination (enlevez toutes les tumeurs visibles et les zones à problèmes) est généralement reportée jusqu'à la naissance. Il s'agit principalement de protéger le fœtus et l'état moins stable de la mère pendant la grossesse. La chirurgie conservatrice plus la chimiothérapie au besoin est généralement le cours pendant la grossesse.
Si le cancer est à un stade avancé, le traitement doit souvent se poursuivre comme s'il n'y avait pas eu de grossesse. Si le cancer est au point de menacer la vie de la mère (et du fœtus), les risques d’un traitement complet du cancer peuvent l'emporter sur les risques pour le fœtus. Une opération de débulking complète peut toujours être possible sans perturber le fœtus, mais il existe des risques liés à une chirurgie plus invasive.
La radiothérapie est considérée comme dangereuse à tout moment pendant la grossesse. Des études montrent que les rayons X à haute énergie utilisés ont le potentiel de nuire au fœtus à n'importe quel trimestre, et donc cette méthode de traitement n'est pas effectuée pendant la grossesse. Les médecins préfèrent attendre la naissance pour commencer la radiothérapie. Le risque pour le bébé en développement dépend de la posologie et de l'emplacement traité.
Questions fréquemment posées:
La grossesse me rend-elle plus sensible au cancer de l'ovaire?
Le cancer de l'ovaire est rare, tout d'abord, et les recherches n'ont pas montré que la grossesse elle-même augmente vos chances de contracter le cancer de l'ovaire. En fait, les femmes qui ont mené à terme avant l'âge de 30 ans peuvent avoir une diminution du risque à vie de souffrir d'un cancer de l'ovaire.
Cette question est souvent posée car les tumeurs ovariennes ou les tumeurs cancéreuses sont plus facilement détectables pendant la grossesse, grâce aux procédures d'échographie de routine. Souvent, une croissance suspecte peut être détectée au début de la grossesse grâce à ces échographies. Si une masse ovarienne est détectée tôt, vous et votre médecin pouvez d'abord établir un plan de diagnostic, puis un traitement.
Puis-je tout de même subir une opération d'ablation et subir une chimiothérapie pendant la grossesse?
La reponse courte est oui. Cependant, la plupart des plans de traitement impliquent uniquement une chirurgie conservatrice (typiquement une salpingo-ovariectomie unilatérale) pendant la grossesse après 16 à 20 semaines avec la chirurgie d'ablation après la naissance si nécessaire. Étant donné que la chimiothérapie est contre-indiquée (non suggérée) au cours du premier trimestre, elle ne sera administrée qu'après ce point. Habituellement, cependant, les médecins tenteront de reporter la chimiothérapie jusqu'à la naissance.
Le report de la chirurgie d'ablation et de la chimiothérapie peut être problématique dans le sens où le cancer de l'ovaire peut avoir plus de temps pour se développer, se propager et indifférencié (passer par des changements cellulaires / ADN favorisant le cancer). Cependant, le préjudice du report dépendra du stade et du grade du cancer. Plus le cancer est agressif, plus il peut se propager en peu de temps.
Le cancer présente-t-il des risques pour mon bébé en développement?
La plupart du temps, le cancer de l'ovaire n'affectera pas votre bébé en pleine croissance. Les inquiétudes surviennent si le cancer menace la vie de la mère, est trop grand et bloque la croissance normale ou le flux sanguin vers le fœtus, ou si le cancer provoque des niveaux hormonaux anormaux dans le corps. Il y a peu ou pas de documentation sur le cancer de l'ovaire qui se propage au fœtus, au sac amniotique ou au placenta pendant la grossesse, donc ce n'est probablement pas quelque chose à craindre. Votre médecin peut vous aider à comprendre votre situation spécifique et comment votre bébé peut ou non être affecté.
Les traitements du cancer de l'ovaire et leurs effets secondaires sont généralement des risques pour le fœtus. C'est pourquoi seule la chirurgie conservatrice est suggérée pendant la grossesse, et pourquoi les oncologues gynécologiques préfèrent attendre jusqu'à la 16-20e semaine de grossesse pour faire une chirurgie. Cela est dû aux taux plus élevés de fausses couches (avortement spontané) lorsque la chirurgie est effectuée au cours du premier trimestre et au début du deuxième. C'est aussi pourquoi la chimiothérapie n'est pas administrée au cours du premier trimestre et pourquoi les médecins tentent de reporter le traitement de chimiothérapie après la naissance. Au cours du premier trimestre, le taux d'effets / déformations tératogènes (83,3%) et de fausses couches est extrêmement élevé. Le traitement par chimiothérapie dans la seconde moitié de la grossesse peut provoquer un manque d'appétit, des nausées / vomissements et / ou une faible numération sanguine, ce qui signifie une mauvaise nutrition ou un plus grand risque d'infection (en particulier à la naissance).
Cela signifie-t-il des changements dans la façon dont je peux accoucher mon bébé?
Une grande partie de vos soins de grossesse dépendra du stade et du grade de votre cancer spécifique. De nombreuses femmes peuvent avoir un accouchement vaginal normal. Certains autres pourraient avoir une césarienne programmée, mais cela pourrait être dû à d'autres facteurs qui ne sont pas liés au cancer. Si le cancer est un stade plus avancé, votre équipe de fournisseurs de soins de santé peut suggérer une césarienne afin de pouvoir effectuer la chirurgie d'ablation à ce moment-là.
Comment puis-je faire la différence entre un symptôme de grossesse et un symptôme de cancer de l'ovaire?
Avec un peu de chance, au moment où vous commencerez à ressentir des symptômes, vos médecins auront déjà vu une masse anormale sur les ovaires lors des échographies régulières et auront commencé un plan de traitement. Cependant, il est toujours important de parler à votre médecin de l'évolution des symptômes, surtout si vous avez des antécédents familiaux de cancers de l'ovaire, du sein ou colorectal ou si vous êtes au courant d'une mutation du gène de susceptibilité au cancer dans votre famille ou votre génétique personnelle.
Les symptômes typiques du cancer de l'ovaire sont des ballonnements, des mictions fréquentes ou le besoin urgent d'uriner, des douleurs abdominales basses, une sensation de satiété rapide / difficulté à manger, de la fatigue, de la constipation, des maux de dos et des douleurs pendant les rapports sexuels. Étant donné que la plupart, sinon la totalité, de ces effets peuvent également être dus à une grossesse, il peut être difficile de déterminer par vous-même à quoi les symptômes peuvent être dus. L'une des raisons pour lesquelles il est si important d'informer votre médecin de vos symptômes est qu'ils peuvent être le signe d'une complication, comme un cancer de la reproduction. La plupart des cas de cancer de l'ovaire découverts pendant la grossesse sont asymptomatiques.
Puis-je allaiter si je reçois une chimiothérapie ou une radiothérapie?
La réponse générale est non. Les médicaments chimio et les médicaments radioactifs peuvent tous deux être transférés à l'enfant par le lait maternel et entraîner de graves complications.