Le développement d'un bébé est un processus magnifiquement complexe. À partir du moment où l'ovule et le sperme se rencontrent, votre bébé grandit. Cette première partie du développement jette les bases d'une grossesse et d'un accouchement sains. Il est important d'être informé afin de répondre à toute préoccupation concernant le développement précoce du fœtus.
Si une complication possible au début du développement fœtal est suspectée, votre professionnel de la santé utilisera une combinaison de tests sanguins et d'échographies pour établir un diagnostic clair. Un test sanguin peut être utilisé pour surveiller les niveaux d'hCG et les niveaux de progestérone. Les ultrasons peuvent être utilisés pour voir visuellement le développement en cours dans l'utérus et mesurer les progrès.
Étant donné que chaque femme est différente et que chaque grossesse évolue différemment, ces informations doivent être utilisées comme guide général pour le développement d'une grossesse saine, bien que le développement fœtal précoce puisse varier en raison de la santé de la mère ou d'un mauvais calcul de l'ovulation. L'âge gestationnel est l'âge de la grossesse à partir de la dernière période menstruelle normale (LMP), et l'âge fœtal est l'âge réel du bébé qui grandit.
La plupart des références à la grossesse se situent généralement dans l'âge gestationnel plutôt que dans le développement de l'âge fœtal, mais nous avons inclus les deux afin qu'il soit clair de quel stade de développement il s'agit.
Âge gestationnel semaines 1 et 2 (âge fœtal: conception)
À ce stade, la période menstruelle vient de se terminer et votre corps se prépare à l'ovulation. Pour la plupart des femmes, l'ovulation a lieu environ 11 à 21 jours après le premier jour de la dernière période menstruelle. Pendant les rapports sexuels, plusieurs centaines de millions de spermatozoïdes sont libérés dans le vagin. Le sperme voyagera à travers le col de l'utérus et dans les trompes de Fallope.
Lorsque la conception a lieu, le sperme pénètre dans un ovule et crée un seul ensemble de 46 chromosomes appelé zygote - la base d'un nouvel être humain. L'œuf fécondé, appelé morula, passe quelques jours à traverser la trompe de Fallope vers l'utérus et à se diviser en cellules (ce processus de division est l'endroit où de nombreuses anomalies chromosomiques se produisent).
La morula devient un blastocyste et finira par se retrouver dans l'utérus. De 6 à 12 jours après la conception, le blastocyste s'intégrera dans la muqueuse utérine et commencera le stade embryonnaire.
Semaines d'âge gestationnel 3-4 (âge fœtal: 2 semaines)
Le premier changement qui peut être vu à travers une échographie vaginale à ce moment sera la «réaction déciduale», qui est l'épaississement de l'endomètre. La muqueuse de l'endomètre s'épaissit lorsque le blastocyste s'enfonce. Cela ne peut pas toujours être détecté par échographie - parfois, il faut un œil spécial ou un très bon équipement pour voir cette «réaction» dans la muqueuse de l'endomètre.
Un fait essentiel à retenir lors du choix d'une échographie est qu'une échographie transvaginale peut détecter un développement dans l'utérus environ une semaine plus tôt qu'une échographie transabdominale.
hCG, l'hormone de grossesse
Une fois l'implantation effectuée, l'hormone de grossesse gonadotrophine chorionique humaine (hCG) se développera et commencera à augmenter. Cette hormone signalera que vous êtes enceinte lors d'un test de grossesse. L'hCG peut être détectée par deux types différents de tests sanguins ou par un test d'urine.
Un test sanguin quantitatif mesure la quantité exacte de hCG dans le sang, et un test sanguin qualitatif de hCG détecte simplement la présence de hCG.
Les médecins utilisent souvent le test quantitatif s'ils surveillent de près l'évolution d'une grossesse. Après l'implantation, l'hormone commencera à augmenter et devrait augmenter toutes les 48 à 72 heures au cours des prochaines semaines.
Progestérone
Le follicule d'où l'ovule a été libéré s'appelle le corps jaune. Il libérera de la progestérone qui aidera à épaissir et à préparer la muqueuse utérine pour l'implantation. Le corps jaune produira de la progestérone pendant environ 12 à 16 jours (la phase lutéale de votre cycle).
Lorsque l'ovule est fécondé, le corps jaune continuera à produire de la progestérone pour la grossesse en développement jusqu'à ce que le placenta prenne le relais vers la semaine 10. La progestérone est l'hormone qui aide à maintenir la grossesse jusqu'à la naissance.
Parfois, l'incapacité du corps jaune à soutenir correctement la grossesse avec de la progestérone peut entraîner une perte de grossesse précoce. La progestérone inhibe les réponses immunitaires, diminue les prostaglandines et empêche l'apparition de contractions utérines.
Âge gestationnel semaine 5 (âge fœtal: semaine 3)
Environ 5 semaines, le sac gestationnel est souvent la première chose que la plupart des échographies transvaginales peuvent détecter. Ceci est vu avant qu'un embryon reconnaissable puisse être vu. Pendant cette période, un sac vitellin peut être vu à l'intérieur du sac gestationnel. Le sac vitellin sera la première source de nutriments pour le fœtus en développement.
Les niveaux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peuvent avoir un peu de variance à ce stade. Tout ce qui va de 18 à 7 340 mUI / ml est considéré comme normal à 5 ​​semaines. Une fois que les niveaux auront atteint au moins 2 000, un certain type de développement devrait être observé dans l'utérus à l'aide d'une échographie vaginale à haute résolution.
Si une échographie transabdominale est utilisée, un certain type de développement doit être observé lorsque le taux d'hCG a atteint 3600 mUI / ml. Bien que le développement puisse être vu plus tôt, ces niveaux fournissent un guide pour savoir quand quelque chose devrait être vu.
Les niveaux de progestérone peuvent également avoir une grande variance à ce stade de la grossesse. Ils peuvent varier de 9 à 47 ng / ml au premier trimestre, avec une moyenne de 12 à 20 ng / ml au cours des 5 à 6 premières semaines de grossesse.
Avec les niveaux d'hCG et les niveaux de progestérone, ce n'est pas la seule valeur qui peut prédire une issue de grossesse saine. Il est plus important d'évaluer deux valeurs différentes pour voir si les nombres augmentent. Les niveaux d'hCG devraient augmenter d'au moins 60% tous les 2-3 jours, mais idéalement doubler toutes les 48-72 heures.
Les niveaux de progestérone augmentent bien différemment des niveaux de hCG, avec une moyenne de 1 à 3 mg / ml tous les deux jours jusqu'à ce qu'ils atteignent leur pic pour ce trimestre. Dans les situations où il y a un risque de grossesse extra-utérine ou de fausse couche, les taux d'hCG commenceront souvent normalement, mais ne montreront pas d'augmentation significative ou cesseront complètement d'augmenter, et les niveaux de progestérone seront bas dès le début.
Âge gestationnel semaine 6 (âge fœtal: 4 semaines)
Entre 5 ½ à 6 ½ semaines, un pôle fœtal ou même un rythme cardiaque fœtal peuvent être détectés par échographie vaginale. Le pôle fœtal est le premier signe visible d'un embryon en développement. Cette structure polaire a en fait une courbe avec la tête de l'embryon à une extrémité et ce qui ressemble à une queue à l'autre extrémité.
Le pôle fœtal permet désormais de prendre des mesures de la couronne à la croupe (CRL), de sorte que la datation de la grossesse peut être un peu plus précise. Le pôle fœtal peut être vu à une longueur croupe-couronne (CRL) de 2 à 4 mm, et le rythme cardiaque peut être considéré comme un battement régulier lorsque le CRL a atteint 5 mm.
Si une échographie vaginale est effectuée et qu'aucun pôle fœtal ou activité cardiaque n'est observé, une autre échographie doit être effectuée dans les 3 à 7 jours. Étant donné que la datation de la grossesse peut être erronée, il serait beaucoup trop tôt à ce stade pour établir un diagnostic clair de l'issue de la grossesse.
Âge gestationnel semaine 7 (âge fœtal: 5 semaines)
Généralement, de 6 ½ à 7 semaines est le moment où un rythme cardiaque peut être détecté et la viabilité peut être évaluée. Un rythme cardiaque normal à 6-7 semaines serait de 90 à 110 battements par minute. La présence d'un rythme cardiaque embryonnaire est un signe rassurant de la santé de la grossesse.
Une fois qu'un rythme cardiaque est détecté, la probabilité de poursuite de la grossesse varie de 70 à 90% selon le type d'échographie utilisé. Si l'embryon fait moins de 5 mm de LCR, il est possible qu'il soit en bonne santé sans montrer de battements cardiaques, bien qu'une analyse de suivi dans 5-7 jours devrait montrer une activité cardiaque.
Si votre médecin est préoccupé par une fausse couche, un ovule altéré ou une grossesse extra-utérine, le sac gestationnel et le pôle fœtal (s'ils sont visibles) seront mesurés pour déterminer le type de développement à observer. La directive est que si le sac gestationnel mesure> 16-18 mm sans pôle fœtal ou que le pôle fœtal mesure 5 mm sans battement cardiaque (par échographie vaginale), un diagnostic de fausse couche ou d'ovule altéré est posé.
Si le pôle fœtal est trop petit pour prendre une mesure précise, une nouvelle analyse doit être effectuée dans les 3-5 jours. S'il n'y a pas de pôle fœtal, des tests supplémentaires doivent être effectués pour exclure la possibilité d'une grossesse extra-utérine.
Âge gestationnel semaines 8 et 9 (âge fœtal: 6-7 semaines)
À ce stade de la grossesse, tout ce qui est présent chez l'homme adulte est présent dans l'embryon en développement. L'embryon a atteint la fin du stade embryonnaire et entre maintenant au stade fœtal. Un rythme cardiaque fœtal fort devrait être détectable par échographie, avec un rythme cardiaque de 140 à 170 bpm à la 9e semaine.
Si un rythme cardiaque fort n'est pas détecté à ce stade, une autre échographie peut être effectuée pour vérifier la viabilité du fœtus.
Si une grossesse a été diagnostiquée non viable, la plupart des médecins donneront le choix d'attendre pour voir si le corps fera une fausse couche naturellement (en attendant aucun autre problème de santé) ou d'avoir une procédure de dilatation et de curetage (D&C). Environ 50% des femmes ne subissent pas de procédure D&C lorsqu'une perte de grossesse précoce s'est produite.
Les niveaux de hCG atteindront un pic à environ 8-12 semaines de grossesse, puis diminueront, restant à des niveaux inférieurs tout au long du reste de la grossesse. Si les niveaux sont discutables, une échographie doit être utilisée pour diagnostiquer l'issue de la grossesse. Les résultats de l'échographie sont beaucoup plus précis pour diagnostiquer la viabilité d'une grossesse après 5-6 semaines de gestation que les niveaux d'hCG.
Ligne directrice sur les niveaux d'hCG pendant la grossesse:
Niveaux d'hCG en semaines à partir de la LMP (âge gestationnel) *:
-3 semaines LMP: 5 - 50 mUI / ml
-4 semaines LMP: 5 - 426 mUI / ml
-5 semaines LMP: 18 - 7 340 mUI / ml
-6 semaines LMP: 1,080 - 56,500 mUI / ml
-7 - 8 semaines LMP: 7 650 - 229 000 mUI / ml
-9 - 12 semaines LMP: 25 700 - 288 000 mUI / ml
-13 - 16 semaines LMP: 13 300 - 254 000 mUI / ml
-17 - 24 semaines LMP: 4,060 - 165,400 mUI / ml
-25 - 40 semaines LMP: 3 640 - 117 000 mUI / ml
Femelles non gestantes:
Postménopause:
Ligne directrice sur les niveaux de progestérone pendant la grossesse:
1-28 ng / ml Phase lutéale moyenne (la moyenne est supérieure à 10 pour les cycles non médicamenteux et à plus de 15 avec l'utilisation de médicaments)
9-47 ng / ml Premier trimestre
17-146 ng / ml deuxième trimestre
49-300 ng / ml Troisième trimestre