Atoni signifie littéralement pas de ton, c'est-à-dire pas de contraction (a-toni). En réalité, l'utérus se contracte et se durcit immédiatement après l'accouchement normal et la césarienne, empêchant ainsi les saignements excessifs après l'accouchement (post-partum). Si l'utérus ne peut pas se contracter, un saignement excessif commence après la naissance, et cela s'appelle un saignement lié à l'atonie utérine. L'atonie utérine est également appelée car l'utérus ne se contracte pas et ne durcit pas après la naissance. Parfois, le saignement s'arrête rapidement et le ton utérin revient. Cependant, dans certains cas, cela prend trop de temps et peut provoquer des saignements excessifs. L'atonie utérine est la cause la plus fréquente de saignement excessif après la naissance.
Facteurs de risque d'atonie utérine:
- Lorsque l'utérus est trop tendu, comme les polyhydramnios
- Grossesse en jumeaux, triplés
- Macrosomie
- Grand multiparite (donnant naissance à 5 ou plus)
- précipiter la livraison
- Travail prolongé
- Anesthésie générale de la mère
- Utilisation de médicaments relaxant l'utérus, sulfate de magnésium
- Induction de naissance avec l'ocytocine
- Avoir des antécédents d'atonie dans les naissances précédentes de la mère
- Chorioamnionite
- Gros fibromes situés dans l'utérus
- Retrait manuel du placenta
- Obésité
Diagnostic:
Dans toute période après la naissance, on soupçonne qu'il y a plus de saignements normaux, et s'il est déterminé qu'il n'est pas contractile et mou lors de l'examen manuel de l'utérus, le diagnostic devient définitif. L'échographie ou d'autres méthodes de diagnostic peuvent aider à éliminer d'autres causes de saignement. L'échographie ne bénéficie pas directement au diagnostic de l'atonie.
Traitement:
Les médicaments qui procurent un massage manuel et une contraction de l'utérus (ocytocine, méthylergonovine, prostaglandines) sont suffisants pour le traitement dans la plupart des cas.
Dans les saignements plus graves et imparables, des méthodes chirurgicales telles que l'embolisation ou la ligature de l'artère utérine, la ligature de l'artère hypogastrique ou la suture B-lynch sont utilisées. Dans les cas où ceux-ci ne sont pas utiles, il peut être nécessaire de retirer complètement l'utérus avec une chirurgie d'hystérectomie.