Les naissances prématurées sont appelées naissances qui
surviennent avant 37 semaines de gestation. La menace de travail prématuré est
le début des contractions avant 37 semaines de gestation. Environ 10 pour cent
de toutes les naissances se produisent sous forme d'accouchements prématurés.
Les naissances prématurées sont responsables d'une partie très importante des
décès au cours de la période néonatale. Pour cette raison, de nouveaux protocoles
et de nouveaux médicaments sont constamment recherchés pour prévenir les
naissances prématurées et pour gérer au mieux leur traitement et leurs
complications. Les recherches et recommandations faites ces dernières années
sur l'efficacité des médicaments à base de progestérone dans la prévention des
naissances prématurées sont résumées ci-dessous.
Il n'y a aucun changement dans le niveau de progestérone dans
le sang maternel dans les semaines avant la naissance, mais le retrait
fonctionnel de la progestérone se produit immédiatement avant la naissance
(dans les accouchements prématurés ou à terme). Pour cette raison, la
progestérone serait responsable de la relaxation utérine pendant les semaines
de gestation et le début de l'accouchement par la suite.
Utilisation
de progestérone pour prévenir le travail prématuré:
- Chez les patientes sans antécédents de travail prématuré et
de longueur cervicale inconnue, la progestérone n'est pas recommandée pour
prévenir le travail prématuré. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour le
recommander.
- (L'évaluation systématique de la longueur cervicale n'est
pas recommandée dans le groupe de patientes à faible risque pendant la
grossesse.)
- Le traitement à la progestérone est recommandé dans le but
de prévenir l'accouchement prématuré chez les patientes sans antécédents de
travail prématuré et avec une longueur cervicale mesurée en dessous de 20 mm.
- Afin de prévenir l'accouchement prématuré pendant les
grossesses ayant des antécédents d'accouchement prématuré, 250 mg
d'hydroxyprogestérone (intramusculaire) est recommandé une fois par semaine
entre 20 et 37 semaines de gestation.
- L'utilisation de progestérone n'est pas recommandée pour
prévenir le travail prématuré dans les grossesses gémellaires, son bénéfice n'a
pas été prouvé.
- La progestérone n'est pas recommandée pour les patients
atteints de PPROM afin de prévenir le travail prématuré.