L'accouchement prématuré est la naissance entre 24 semaines et 37 semaines selon la dernière date menstruelle. Les naissances prématurées entre la 34e et la 37e semaine représentent 70% de toutes les naissances prématurées et sont appelées accouchement prématuré tardif.
Les naissances entre 37 semaines et 41 semaines sont considérées comme des accouchements normaux. Le début des douleurs du travail est appelé la menace de naissance prématurée.
Environ 10% de toutes les naissances prennent la forme de naissances prématurées. Les naissances prématurées sont responsables de 75% des décès néonatals (décès néonatals), à l'exception des anomalies congénitales. Les grossesses entraînant un travail prématuré sont plus susceptibles d'être observées chez le bébé souffrant de problèmes de vision et d'audition, de maladie pulmonaire chronique, d'échec scolaire et de paralysie cérébrale (enfant spastique).
Lors des naissances précoces, les chances de vie du bébé augmentent progressivement à mesure que la semaine de naissance augmente. Par exemple, très peu de bébés peuvent vivre à la naissance à 24 semaines de gestation, tandis que les bébés ont 50% de chances de vivre à la naissance à 26 semaines. Le taux de mortalité est d'environ 25% à la naissance à la 28e semaine, alors qu'il est d'environ 10% à la 30e semaine. Les personnes nées après 34 semaines ont de grandes chances de vivre.
Qu'est-ce que le travail prématuré?
La menace de naissance prématurée, c'est-à-dire le risque de naissance prématurée, se réfère à l'apparition de douleurs uniquement lors d'une grossesse avant 37 semaines. Si ces douleurs augmentent, une naissance prématurée peut survenir. S'il y a une ouverture dans le col de l'utérus, le bébé a commencé à avancer dans le canal de naissance, maintenant la naissance a lieu, c'est ce qu'on appelle le travail prématuré. Dans la menace du travail prématuré, il n'y a aucune action, aucune ouverture, aucun progrès ou très peu, seulement de la douleur.
Facteurs de risque de travail prématuré, causes:
- Ceux qui ont accouché plus tôt
- Une histoire de mortinaissance avant
- Ceux qui ont subi une intervention chirurgicale sur le col de l'utérus
- Anomalies utérines, déformations
- Fumer
- La toxicomanie
- Anémie chez la mère
- Maladies chroniques de la mère
- Stress et dépression chez la mère
- Infection des voies urinaires pendant la grossesse
- Ouverture précoce des membranes et obtention d'eau (EMR)
- Saignement pendant la grossesse
- Faible niveau socio-économique
- Dans la race noire, la naissance prématurée est 2 à 4 fois plus fréquente.
- Hypertension artérielle pendant la grossesse
- Grossesses multiples
- Activité physique excessive
- Peu de temps entre les naissances
- L'âge maternel est inférieur à 18 ans ou plus.
- À mesure que le poids de la mère diminue, le risque d'accouchement prématuré augmente. (Il existe d'autres risques associés à un excès de poids.)
- Oligohydramnios, polyhydramnios (l'eau d'Amnion est faible ou élevée)
- FIV, ICSI (FIV)
Augmentation des problèmes chez les bébés prématurés:
- Syndrome de détresse respiratoire (détresse respiratoire)
- Dysplasie bronchopulmonaire
- Saignement intraventriculaire
- Entérocolite nécrositan
- Septicémie, infection streptococcique du groupe B
- Hyperbilirubinémie
- Rétinopathie prématurée
- Brevet canalaire artériel
- Anémie prématurée
- Hypoglycémie
- Problèmes de vision et d'audition à long terme, myopie, strabisme, asthme, hypertension, altération de la tolérance au glucose
Traitement:
Le processus d'arrêt de la douleur pour le traitement à l'accouchement prématuré est appelé tocolyse. Pour cela, des médicaments tels que la ritodrine, le sulfate de magnésium, la nifédipine, l'indométhacine, les antagonistes de l'ocytocine (atosiban), l'oxyde nitrique peuvent être utilisés. En plus de la pharmacothérapie, il est important que la mère se repose, se calme et réponde aux besoins en liquides. De plus, des médicaments stéroïdes de type bêta-métasone sont donnés à la mère pour aider les bébés dont on pense qu'ils n'ont pas terminé le développement pulmonaire avant la naissance. Ces médicaments sont fabriqués pendant les grossesses entre 24 et 34 semaines.
La tocolyse n'est pas effectuée pour arrêter le travail prématuré si:
- En présence d'un fœtus mort
- En présence d'une anomalie mortelle chez le fœtus
- Les tests de bien-être fœtal donnent de mauvais résultats (détresse fœtale)
- Retard de croissance intra-utérin sévère
- Chorioamnionite, c'est-à-dire inflammation des membranes gestationnelles
- Saignements vaginaux excessifs de la mère
- Hypertension artérielle sévère, prééclampsie sévère
Quand commence le risque de travail prématuré? Comment comprendre?
Il est impossible de dire qu'il n'y a aucun risque d'accouchement prématuré lors d'une grossesse en l'examinant dès les premiers mois. Il est donc vrai que cela pourrait potentiellement se produire à chaque grossesse. Mais cela arrive dans certaines grossesses, mais pas dans d'autres. On peut comprendre que dans les grossesses à risque de travail prématuré, telles que l'ouverture dans le col de l'utérus et les grossesses, un travail prématuré peut survenir dans les semaines à venir, mais l'inverse n'est pas possible. En d'autres termes, il n'est pas possible de dire qu'il n'y aura jamais d'accouchement prématuré pendant cette grossesse. Les pertes de grossesse avant 20 semaines sont appelées fausses couches. Les naissances entre 20 et 37 semaines sont appelées naissances prématurées. Par conséquent, le risque de naissance prématurée commence théoriquement à 20 semaines et se termine à 37 semaines. Aucune grossesse ne peut être considérée comme présentant un risque d'accouchement prématuré, il n'existe aucun danger de ce type. Cependant, certains sont moins dangereux et d'autres plus dangereux. Par exemple, si elle a eu un accouchement prématuré dans les vieilles années ou a maintenant une grossesse gémellaire, le risque d'accouchement prématuré est plus élevé que la moyenne. Cependant, cela ne signifie pas que l'accouchement prématuré sera précis, une telle grossesse peut ne pas être prématurée.
Comment prévenir le risque d'accouchement prématuré?
Les femmes enceintes dont le taux de naissances prématurées sont déterminées sont hospitalisées et le repos au lit, l'hydratation (livraison de sérum) et, si nécessaire, des analgésiques sont commencés. Avec l'appareil NST, le rythme cardiaque du bébé et la douleur de la mère sont surveillés. Si les douleurs cessent complètement et que la mère est renvoyée à la maison, il est recommandé de ne pas trop se fatiguer, de faire de l'exercice et de faire de l'exercice, de rester hydraté pour éviter un accouchement prématuré. Parfois, des médicaments sont administrés à domicile.
À quoi doivent prêter attention ceux qui risquent le travail prématuré? Que faire?
Bien que l'exercice soit gratuit pendant une grossesse normale, l'exercice, les sports peuvent être interdits chez les personnes à risque de travail prématuré, par exemple, chez une patiente qui a accouché trop tôt. La marche peut se faire à un faible rythme, mais la fatigue excessive et la transpiration excessive doivent être évitées. De plus, les mères à risque d'accouchement prématuré ne doivent pas être déshydratées, boire beaucoup d'eau, éviter la transpiration excessive, ne pas travailler dans des emplois très fatigants et éviter le stress. Si les fumeurs boivent même 1 à 2 fois par jour, le risque d'accouchement prématuré augmente, de sorte que chaque femme enceinte doit rester à l'écart. Il est également important que la future mère utilise des médicaments anti-anémie, en faisant attention aux tests sanguins et aux contrôles. Parce que l'anémie est l'un des facteurs qui augmentent le risque d'accouchement prématuré. Celles qui présentent un risque d'accouchement prématuré doivent mentir comme les femmes enceintes normales, donc si cela ne cause pas d'inconfort, il est recommandé qu'elles se trouvent sur le côté gauche. Les rapports sexuels ne sont pas interdits en cas de risque léger sans ouverture cervicale. Cependant, chez les patientes présentant une ouverture dans le col de l'utérus ou des saignements occasionnels, la sexualité peut être interdite. Bien qu'il n'y ait pas de méthode, de médicament ou de chirurgie qui garantira certainement de ne pas accoucher à nouveau, faire attention à ces points réduira les risques.
À quoi les prématurés devraient-ils prêter attention après la naissance?
Les soins à la mère après un accouchement prématuré sont les mêmes que pour un accouchement normal et un accouchement qui a lieu juste à temps pendant la césarienne. Il est recommandé aux mères qui ont un travail prématuré de consulter un gynécologue et un obstétricien avant leur prochaine grossesse, lorsqu'elles ont l'intention de devenir enceintes. Les tests nécessaires sont effectués avant l'accouchement et s'il y a un trouble qui augmente le risque d'accouchement prématuré, comme l'anémie, il est corrigé tôt. L'inspection et l'échographie sont effectuées. Le fait que les mères qui ont un travail prématuré tombent à nouveau enceintes tôt augmente un peu plus le risque d'accouchement prématuré. Par conséquent, il est recommandé de prendre une pause d'environ 2 ans. Une nouvelle grossesse prochainement entraînera une augmentation des risques tels que l'accouchement prématuré et l'insuffisance pondérale à la naissance.
INFORMATION ADDITIONNELLE:
- Certaines des infections associées au travail prématuré: vaginose bactérienne, trichomasas vaginalis, mycoplasma hominis, uroplasma uroliticum, fusobacterium, gonorrhée, chlamydia, bactériurie asymptomatique, pyélonéphrite, appendicite, pneumonie
- Une faiblesse excessive (faible poids) est un facteur de risque d'accouchement prématuré et l'obésité est un facteur de risque de bronzage.
- Les grossesses obtenues par des méthodes de procréation assistée (FIV) telles que la FIV et l'ICSI sont plus risquées que les grossesses spontanées, même s'il s'agit de grossesses uniques.