Une femme avec une césarienne est appelée "accouchement
vaginal après césarienne (AVAC, accouchement vaginal après césarienne)" ou
"accouchement normal après césarienne". Ce n'est pas toujours
possible. Mais c'est possible lorsque certaines conditions sont remplies. Il
est également vrai qu'il existe une situation qui n'est pas toujours possible
et pas toujours sûre. Pour cette raison, les femmes qui ont eu une césarienne
une fois reçoivent des suggestions selon lesquelles elles auront toujours une
césarienne dans leur future grossesse. Pour cette raison, les mots «une fois
par césarienne, toujours par césarienne» s'appliquent généralement.
Dans quels
cas, un accouchement normal après une césarienne ne convient pas?
- Si la situation qui vous oblige à subir une césarienne
persiste, vous devrez de nouveau être césarienne. Par exemple, si une
césarienne était nécessaire en raison d'une maladie de la mère et que cette
maladie persiste.
- Si l'utérus a été coupé verticalement lors de la césarienne
précédente, un accouchement normal ne peut pas être effectué car le risque de
rupture de l'utérus pendant l'accouchement normal est très élevé. Cependant,
dans les césariennes, l'incision perpendiculaire à la paroi utérine est rarement
pratiquée et principalement l'incision transversale. Cette incision n'est pas
l'incision faite sur votre peau, mais l'incision faite sur la paroi utérine.
Même si la peau est coupée sur le côté, l'incision dans la paroi utérine peut
être érigée. Seul le médecin pratiquant la césarienne peut le savoir.
- Si la situation nécessitant une césarienne avant est une
incompatibilité du toit de naissance maternelle, cette situation ne changera
pas et une naissance normale ne sera pas possible.
- Ceux qui ont des grossesses multiples
- Les personnes souffrant d'hypertension artérielle et de
diabète
- Ceux qui ont eu des opérations utérines antérieures (telles
que la chirurgie des fibromes) autres que la césarienne
- Un accouchement normal ne doit pas être tenté après une
césarienne dans des endroits où une chirurgie par césarienne d'urgence ne peut
pas être effectuée.
Qui convient le mieux à un accouchement normal après une
césarienne:
- Ceux qui n'ont eu qu'une seule césarienne auparavant
- La structure pelvienne convient à un accouchement normal
- Ceux qui n'ont pas subi de chirurgie de l'utérus (comme une
myomectomie) autre qu'une césarienne
- Ceux qui ne souffrent d'aucune maladie empêchant une
naissance normale
- Le poids du bébé n'est pas supérieur aux limites normales
et sa tête est en position vertex
Tout comme l'accouchement par césarienne et l'accouchement
normal présentent des avantages et des risques différents, l'accouchement
normal après une césarienne présente des avantages et des risques. Par exemple,
avec un accouchement normal après une césarienne, la mère sera de nouveau
soulagée d'être césarienne et les complications telles que la douleur
post-partum, l'infection, les saignements seront moindres.
Cependant, le plus grand risque d'accouchement normal après
une césarienne est le risque de rupture utérine, qui peut parfois être réparé
en réparant la zone déchirée, et parfois il peut être suffisamment grave pour
nécessiter une ablation complète de l'utérus. Même avec des saignements
excessifs, cela peut mettre en danger la vie de la mère. Bien que des études
aient montré que les accouchements vaginaux après une césarienne ont réussi à
un taux de 60 à 80%, c'est une application qui n'est pas considérée comme
chaude et qui n'est pas essayée en raison de ses risques importants. Parfois,
si 5 ou 10 ans se sont écoulés depuis la césarienne, il peut maintenant y avoir
de faux sentiments selon lesquels une naissance normale peut être sans risque.
Cela ne sert à rien, et même après de nombreuses années, rien ne change.
Parfois, lorsqu'un candidat qui a subi une césarienne a
souffert et que son col est trop ouvert, elle peut être délivrée par la voie
normale.