Les grossesses gémellaires, qui représentent environ 1 à 2% de toutes les grossesses, ont augmenté au cours de la dernière décennie. La principale raison de l'augmentation des grossesses gémellaires est l'augmentation des applications de FIV et d'autres traitements contre l'infertilité. Ces dernières années, environ un quart de toutes les grossesses gémellaires se sont produites spontanément. La moitié d'entre elles sont dues à des applications de fécondation in vitro et le quart restant est lié à des traitements tels que la vaccination et l'induction de l'ovulation.
Facteurs affectant l'accouchement normal ou l'option césarienne dans les grossesses gémellaires:
- L'un des facteurs les plus importants est la forme de posture (situs) des bébés. Les bébés jumeaux pénètrent à leur tour dans le canal de naissance, le premier bébé entrant dans le canal avec la tête (sommet) augmente les chances de naissance normale. Le fait que les deux bébés soient en position tête basse est la condition préférée pour un accouchement normal. Si le premier bébé entre dans le canal avec la culasse, l'accouchement normal n'est pas impossible. Cependant, ce n'est pas préféré, surtout la césarienne est préférée.
- Parfois, bien que le premier bébé naisse normalement, la naissance du deuxième bébé peut ne pas être possible et une césarienne est effectuée pour le deuxième bébé.
- Combien de semaines de gestation au moment de la naissance
- Poids estimé des bébés: Pour les bébés jumeaux de très faible poids à la naissance (VLBW, en dessous de 1500 grammes), certains chercheurs suggèrent une césarienne mais il n'y a toujours pas de consensus.
- Retard de développement chez les bébés ou autres complications observées lors des grossesses gémellaires
- Mère souffrant d'hypertension, de diabète et d'autres maladies systémiques
- Alimentation en eau amniotique (PPROM)
- Oligohydramnios, polyhydramnios
Aujourd'hui, selon les pays et les hôpitaux, environ 70 à 80% des bébés jumeaux naissent par césarienne. Même dans certains hôpitaux, la césarienne de routine est appliquée à presque tous les bébés jumeaux. Il y a plusieurs raisons à cette augmentation, comme le fait qu'aujourd'hui la plupart des bébés jumeaux sont obtenus par application de FIV et que la césarienne est au premier plan.
Dans environ 40% des grossesses gémellaires, les deux bébés sont en position de sommet. En d'autres termes, les deux bébés se sont tournés vers le canal de naissance avec la tête baissée. Ce sont le groupe dans lequel la naissance normale est la plus réussie. Dans 40% des grossesses gémellaires, bien que le premier bébé soit tête en bas, le deuxième bébé est en position de siège ou transverse. Un accouchement normal ou une décision césarienne peut être pris dans ce groupe. Les 20% restants sont tels que les deux bébés ne sont pas tête baissée, et la césarienne est presque toujours préférée.
Quand la naissance a-t-elle lieu chez les bébés jumeaux?
La durée d'une grossesse singleton normale est de 40 semaines et la plupart des accouchements ont lieu entre 38 et 40 semaines. Cependant, dans les grossesses gémellaires, les naissances ont lieu les semaines précédentes. Environ 70% des deux grossesses sont nées entre 35 et 38 semaines de gestation.
Bien qu'il n'y ait pas de consensus scientifique clair sur l'accouchement des bébés jumeaux au cours de la semaine suivante, en général, s'il n'y a pas de problème pendant la grossesse, l'accouchement à 37-38 semaines est considéré comme idéal pour la santé du bébé. Certaines sources suggèrent que les bébés monochorioniques (placenta commun unique) accouchent une semaine plus tôt.