Lorsqu'un couple n'a pas réussi à obtenir une grossesse après un an, les deux partenaires doivent subir une évaluation physique et médicale complète. Les tests d'infertilité féminine et une analyse de sperme devraient commencer immédiatement. Étant donné que les facteurs masculins représentent environ 50% de tous les cas d'infertilité, il est important d'examiner les deux partenaires pour d'éventuels problèmes d'infertilité.
Des kits d'analyse de sperme à domicile sont disponibles pour encourager les tests de fertilité chez les hommes. L'option de kits à domicile permet aux hommes d'être plus à l'aise avec les tests dans l'intimité de leur propre maison.
Processus de test de fertilité féminine
La première étape du diagnostic de la fertilité féminine est un rendez-vous complet avec votre médecin de fertilité. Lors de ce rendez-vous, vos antécédents médicaux et votre style de vie seront discutés en détail. Des sujets tels que l'utilisation des contraceptifs, les antécédents menstruels et de grossesse, les pratiques sexuelles actuelles et passées, les médicaments utilisés, les antécédents chirurgicaux, d'autres problèmes de santé et votre mode de vie ainsi que votre environnement de travail / de vie seront tous abordés.
Un examen physique approfondi sera également effectué. Des zones telles que la thyroïde, les seins et la croissance des cheveux seront examinées. Un examen pelvien est également un élément important de l'évaluation de la fertilité féminine, ainsi qu'un frottis vaginal.
Après ce premier rendez-vous, votre médecin voudra peut-être procéder à certains tests initiaux. Ce test initial évaluera des choses telles que si l'ovulation se produit, quand elle devrait se produire, la fonction ovarienne et la fonction utérine pendant le processus d'ovulation.
Idéalement, vous aurez déjà commencé à suivre votre ovulation grâce à la sensibilisation à la fertilité ou à un moniteur de fertilité. Cela fournira à vos spécialistes de la reproduction des informations précieuses sur votre ovulation. Habituellement, l'une des premières questions concernant la fertilité féminine est de savoir si vous ovulez ou non.
L'évaluation de l'ovulation peut être divisée en types:
Test d'ovulation - pour confirmer si l'ovulation se produit en consultant vos graphiques de température, en utilisant des kits de prédiction de l'ovulation et des tests sanguins et des ultrasons.
Tests de la fonction ovarienne - Ces tests cherchent à voir comment les hormones fonctionnent et fonctionnent pendant votre cycle d'ovulation. Les tests incluent la FSH au jour 3 (mesure de l'hormone folliculo-stimulante), l'estradiol au jour 3 (mesure des œstrogènes), des ultrasons (pour confirmer l'ovulation) et des tests sanguins pour déterminer les niveaux d'inhibine B.
Tests de phase lutéale - Les tests évalueront les niveaux de progestérone, des tests hormonaux plus poussés et éventuellement une biopsie de l'endomètre (voir ci-dessous pour plus d'informations sur cette procédure.)
Tests hormonaux: la plupart de ces tests s'articuleront autour de tests hormonaux approfondis.
Ces tests hormonaux sont les suivants:
-Hormone lutéinisante
-Hormone de stimulation de follicule
-Estradiol
-Progestérone
-Prolactine
-T3 gratuit
-Testostérone totale
-Testostérone gratuite
-DHEAS
-Androstenedione
Les tests suivants sont également couramment utilisés dans le premier cycle évalué:
Tests de mucus cervical: Cela implique un test post-coïtal (PCT) qui détermine si le sperme est capable de pénétrer et de survivre dans la glaire cervicale. Elle implique également un dépistage bactérien.
Échographie: elle sert à évaluer l'épaisseur de la muqueuse utérine (endomètre), à ​​surveiller le développement des follicules et à vérifier l'état de l'utérus et des ovaires. Une échographie peut être effectuée deux à trois jours plus tard pour confirmer qu'un ovule a été libéré.
Si l'analyse du sperme et les tests ci-dessus donnent des résultats normaux, il existe également des tests supplémentaires que vos spécialistes de la fertilité peuvent recommander.
Ces tests incluent l'un des éléments suivants:
Hystérosalpingographie (HSG): il s'agit d'une radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope. Un colorant est injecté par le col dans l'utérus et les trompes de Fallope. Le colorant permet au radiologue de voir s'il y a un blocage ou un autre problème.
Hystéroscopie: Il s'agit d'une procédure qui peut être utilisée si le HSG indique la présence possible d'anomalies. L'hystéroscope est inséré à travers le col de l'utérus, ce qui permet à votre spécialiste de la fertilité de voir toute anomalie, croissance ou cicatrisation dans l'utérus. L'hystéroscope permet au médecin de prendre des photos qui peuvent être utilisées pour référence future.
Laparoscopie: Il s'agit d'une procédure effectuée sous anesthésie générale, qui implique l'utilisation d'un télescope à fibre optique étroit sous. Le laparoscope est inséré dans l'abdomen d'une femme pour fournir une vue de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires. Si des anomalies telles que l'endométriose, le tissu cicatriciel ou d'autres adhérences sont trouvées, elles peuvent être éliminées par un laser. Il est important de confirmer que vous n'êtes pas enceinte avant d'effectuer ce test.
Biopsie de l'endomètre: Il s'agit d'une procédure qui consiste à gratter une petite quantité de tissu de l'endomètre juste avant les menstruations. Cette procédure est effectuée pour déterminer si la doublure est suffisamment épaisse pour qu'un ovule fécondé puisse s'implanter et grandir. Il est important de confirmer que vous n'êtes pas enceinte avant d'effectuer ce test.
Ces tests ne sont pas obligatoires et vos spécialistes de la fertilité sauront quels tests recommander dans votre situation.
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