L'infertilité est une condition du système reproducteur qui
empêche la conception des enfants. Le diagnostic d'infertilité est généralement
donné aux couples qui tentent de concevoir depuis au moins 1 an sans succès.
La conception
et la grossesse sont des processus complexes qui dépendent d'un certain nombre
de facteurs, notamment:
-la production de sperme sain par l'homme
-œufs sains produits par la femme
-des trompes de Fallope non bloquées qui permettent au sperme
d'atteindre l'ovule
-la capacité des spermatozoïdes à féconder l'ovule lorsqu'ils
se rencontrent
-la capacité de l'ovule fécondé (embryon) à s'implanter dans
l'utérus de la femme
- qualité embryonnaire suffisante
Enfin, pour que la grossesse progresse à terme, l'embryon
doit être sain et l'environnement hormonal de la femme doit être adapté à son
développement. Si un seul de ces facteurs est altéré, l'infertilité peut en
résulter.
L’infertilité
est-elle avant tout un problème féminin?
Il est communément admis que l'infertilité est principalement
liée à la femme. En réalité, seulement un tiers des cas d'infertilité sont liés
à la femme seule. Statistiquement, un tiers des problèmes d'infertilité sont
liés aux hommes et le tiers restant est une combinaison de facteurs de
fertilité impliquant les deux partenaires ou des causes inconnues. Les causes
inconnues représentent environ vingt pour cent des cas d'infertilité.
Qu'est-ce
qui cause l'infertilité chez les hommes?
Les causes les plus courantes de l'infertilité masculine sont
l'azoospermie (aucun spermatozoïde n'est produit) et l'oligospermie (peu de
spermatozoïdes sont produits). Parfois, les spermatozoïdes sont mal formés ou
meurent avant de pouvoir atteindre l'ovule. Dans de rares cas, l'infertilité
chez l'homme est causée par une maladie génétique telle que la fibrose kystique
ou une anomalie chromosomique.
Pour les hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes ou
des problèmes de motilité, des suppléments cliniquement prouvés sont
disponibles qui peuvent améliorer les paramètres du sperme.
Qu'est-ce
qui cause l'infertilité chez les femmes?
La cause la plus courante de l'infertilité féminine est les
troubles de l'ovulation. Les problèmes d'ovulation affectent environ 25% de
toutes les situations d'infertilité. Les autres causes de l'infertilité
féminine comprennent les trompes de Fallope bloquées, qui peuvent survenir
lorsqu'une femme a eu une maladie inflammatoire pelvienne ou une endométriose;
Anomalies congénitales (malformations congénitales) impliquant la structure de
l'utérus et les fibromes utérins associés à des fausses couches répétées; et le
vieillissement, car la capacité des ovaires à produire des ovules a tendance à
diminuer avec l'âge, en particulier après 35 ans.
Quand
faut-il faire tester l'infertilité?
Les femmes de moins de 35 ans commencent les tests après
avoir essayé de concevoir sans succès pendant 12 mois. La recommandation pour
les femmes de plus de 35 ans est de commencer le test après avoir essayé de
concevoir sans succès pendant 6 mois. Certains couples ou individus trouvent
qu'ils sont plus détendus lorsqu'ils essaient de concevoir s'ils croient que
tout est normal.
Combien de
temps pouvez-vous passer le test?
Les couples peuvent demander que leur fournisseur de soins de
santé procède à un examen pour déterminer si tout est en bonne santé et
fonctionne correctement.
Comment la
stérilité est-elle diagnostiquée?
Comme déjà indiqué, les couples sont généralement invités à
consulter un médecin s'ils ne parviennent pas à obtenir une grossesse après un
an de rapports sexuels non protégés. Le médecin procédera à un examen physique
des deux partenaires afin de déterminer leur état de santé général et de
rechercher les troubles physiques pouvant contribuer à l'infertilité. Le
médecin interroge généralement les deux partenaires sur leurs habitudes
sexuelles afin de déterminer si les rapports sexuels se déroulent correctement
pour la conception.
Si aucune cause ne peut être déterminée à ce stade, des tests
plus spécifiques peuvent être recommandés. Pour les femmes, cela comprend une
analyse de la température corporelle et de l'ovulation, des radiographies des
trompes de Fallope et de l'utérus, et la laparoscopie. Pour les hommes, les
premiers tests se concentrent sur l'analyse du sperme.
Comment
l'infertilité est-elle traitée?
Environ 85 à 90% des cas d'infertilité sont traités avec des
thérapies conventionnelles telles que le traitement médicamenteux ou la
réparation chirurgicale des organes reproducteurs. Les technologies de
reproduction assistée telles que la fécondation in vitro représentent les
options de traitement de l'infertilité restantes. Certaines personnes trouvent
utile d'entendre parler des expériences d'autres couples infertiles et de
communiquer avec eux. Les forums de grossesse d'APA ou de Shared Journey sont
des sites où vous pouvez lire et partager des histoires.
Qu'est-ce
que la fécondation in vitro (FIV)?
En cas de trompes de Fallope bloquées ou absentes ou de
faible numération des spermatozoïdes, la fécondation in vitro (FIV) offre aux
couples la possibilité d'une parentalité biologique.
Pendant la fécondation in vitro, les ovules sont prélevés
chirurgicalement de l'ovaire et mélangés avec du sperme à l'extérieur du corps
dans une boîte de Pétri. Après environ 40 heures, les ovules sont examinés pour
voir s'ils se sont fécondés par le sperme et se divisent en cellules. Ces
ovules fécondés (embryons) sont ensuite placés dans l'utérus de la femme,
contournant les trompes de Fallope.