Le diabète est une affection caractérisée par des taux de
sucre dans le sang plus élevés que la normale. Certaines femmes souffrent de
diabète avant de tomber enceinte, c'est ce qu'on appelle le diabète
prégastationnel. Chez certaines femmes, la hauteur de sucre commence pour la
première fois pendant la grossesse, c'est ce qu'on appelle le diabète
gestationnel. On estime qu'une grossesse sur 200 souffre de diabète
prégestationnel. De plus, 5 femmes enceintes sur 200 développent une DM gestationnelle
(diabète au cours de la grossesse).
Si vous souffrez de diabète avant la conception, il peut être
plus difficile de contrôler votre glycémie pendant la grossesse qu'auparavant.
Vous devrez peut-être modifier votre dose d'insuline pendant la grossesse.
Problèmes
pouvant survenir en raison du diabète pendant la grossesse:
- Des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent faire
devenir très gros le bébé. Les gros bébés ont un risque plus élevé de
développer des problèmes avant et pendant la naissance. Les gros bébés courent
un risque plus élevé d'accouchement par césarienne. De plus, porter une épaule
pendant l'accouchement, un traumatisme à la naissance et un travail prolongé
sont des risques pour le gros bébé.
- Chez les patientes diabétiques avant la grossesse,
c'est-à-dire chez les patientes diabétiques prégestationnelles, le risque de
certaines anomalies chez le bébé augmente. Cependant, le diabète gestationnel
qui commence pendant la grossesse ne provoque pas d'anomalies chez le bébé ou il
existe des recherches suspectes selon lesquelles il pourrait être très
légèrement lié.
- Les femmes enceintes atteintes de diabète ont un risque
accru de développer une prééclampsie pendant la grossesse.
- Le risque de naissance prématurée a augmenté.
- Une mort subite du nourrisson peut survenir
- RDS (poumon en d'autres termes, respiration) peut se
développer après la naissance. Le développement pulmonaire est retardé chez les
enfants mères diabétiques.
- Après la naissance, le bébé peut développer une hypoglycémie
(faible taux de sucre dans le sang) et une bilirubine élevée, une polycythémie
(excès de cellules sanguines chez le bébé).
- Chez les patients atteints de diabète prégastationnel
(avant la grossesse), d'une déficience de la fonction placentaire et, par
conséquent, un RCIU (retard de développement) peut survenir chez le bébé.
- Le polyhydramnios est courant dans les grossesses
diabétiques. Des oligohydramnios peuvent également se développer dans le
diabète prégestationnel.
- Une mort fœtale soudaine peut survenir dans l'utérus.
- La mortalité maternelle a augmenté en raison de la
prééclampsie et de l'acidocétose.
- Le risque d'infections des voies urinaires, d'infections
des voies respiratoires, d'infections puerpérales post-partum et d'infections des
plaies est accru chez les femmes enceintes diabétiques.
- Une acidocétose diabétique peut survenir. Des nausées
excessives, des vomissements, des infections, des médicaments bêta-mimétiques
ou des stéroïdes peuvent entraîner une cétoacidose diabétique chez les femmes
enceintes diabétiques.
Si vous recevez le bon traitement et faites des contrôles
réguliers avant et pendant la grossesse, vous avez de bonnes chances de donner
naissance à un bébé en bonne santé.
Symptômes:
De nombreuses femmes enceintes ne remarquent pas les
symptômes du diabète, et cela est compris par l'analyse, mais il peut y avoir
des symptômes tels que sensation de soif, perte de poids, manger trop, uriner
trop, fatigue.
Si une femme diabétique tombe enceinte, elle doit savoir que
le contrôle de la maladie sera difficile et s'aggravera pendant la grossesse.
Diagnostic:
Pour le diagnostic, des tests appelés tests de charge en
glucose sont effectués. 24-28. 50 g de dépistage pour toutes les femmes
enceintes pendant la semaine de gestation. test de glucose est fait. Le test de
charge de glucose de 50 grammes n'est qu'un test de dépistage et ne fait pas de
diagnostic de diabète. 100 grammes de test de tolérance au glucose sont
effectués pour ceux dont la valeur du test de glucose est supérieure à 140.
Selon le résultat du test de glucose à 100 grammes, le diabète peut être
diagnostiqué. Ces tests sont décrits en détail sous un titre distinct.
Traitement:
Parfois, l'alimentation est suffisante pour traiter le
diabète gestationnel. Lorsque le régime n'est pas suffisant, un traitement à
l'insuline est démarré. Les médicaments anti-comprimés ne peuvent pas être
utilisés pendant la grossesse.
Comment et
quand la naissance devrait-elle avoir lieu?
Chez les femmes enceintes diabétiques, s'il n'y a pas
d'anomalie, il n'y a pas d'autre situation qui nécessiterait un accouchement
par césarienne, l'accouchement se fait sous forme d'accouchement normal et à
l'heure normale. Dans les cas tels que le gros bébé (macrosomie) ou
l'incompatibilité de la structure osseuse maternelle, une césarienne peut être
nécessaire. Le risque d'accouchement prématuré est accru dans les grossesses
diabétiques.
Le diabète
persiste-t-il après la naissance?
Chez la plupart des femmes, cette situation passe après la
naissance du bébé. Les mères diagnostiquées avec un diabète gestationnel
pendant la grossesse sont administrées OGTT (test de charge de sucre) avec 75
grammes de glucose 6 semaines après la naissance. Avec ce test, on apprend si
le diabète persiste. Même si ce test est normal, le risque de développer un
diabète lors des grossesses ultérieures de la mère ou plus tard dans la vie est
plus élevé que chez les autres personnes. Les patientes atteintes de diabète
pendant la grossesse développent une maladie apparente du diabète dans environ
la moitié des 20 ans.
Les diabétiques avant la grossesse retourneront à leur état
d'avant la grossesse après la naissance.
Le risque de développer un diabète chez l'enfant est élevé au
cours des années suivantes:
- Le risque de développer un diabète de type 2 et un diabète
gestationnel augmente de 20 fois le larda chez les enfants nés de mères
diabétiques par rapport aux mères non diabétiques.
- Le risque de développer un diabète chez les enfants de la
mère diabétique pendant la grossesse est de 33%.
- La présence d'une maladie du diabète chez le père
n'entraîne pas d'augmentation d'anomalie congénitale chez le bébé. Alors que le
diabète gestationnel chez la mère n'entraîne pas d'augmentation de l'anomalie
fœtale, le diabète prégastationnel peut entraîner une augmentation de
l'anomalie.
- Chez les femmes enceintes atteintes de diabète
prégestationnel, le risque d'amomali fœtal augmente. L'anomalie fœtale qui
augmente le plus le risque est la régression caudale et le situs inversus. Chez
les femmes enceintes diabétiques, la régression caudale est 250 fois plus
élevée que chez les femmes enceintes non diabétiques, et le situs inversus est
80 fois plus. Cependant, l'anomalie fœtale la plus courante dans les grossesses
diabétiques est les anomalies cardiaques comme dans les grossesses non
diabétiques, et les catastrophes du tube neural viennent en deuxième position.
En présence de diabète chez la mère, des problèmes tels que
l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, l'hyperbiluribinémie, la polycythémie, l'hyperviscosité,
le syndrome de détresse respiratoire et la cardiomyopathie hypertrophique
peuvent survenir chez le nouveau-né post-partum.
- Les femmes chez qui un diabète a été diagnostiqué pendant
la grossesse ont un risque accru de développer une obésité, un diabète
manifeste, une hypertension, une hyperlipidémie et des maladies
cardiovasculaires. Par conséquent, les patientes présentant des taux de sucre
élevés liés à la grossesse doivent faire attention à une alimentation saine
tout au long de la vie, à un mode de vie actif et à un exercice régulier
pendant la période postpartum.
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